糖尿病治疗记录：1例糖尿病患者初诊治疗过程

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【一般情况】男性，68岁，城镇居民
【主诉】发现血糖增高1年，乏力消瘦1个月
【现病史】于1年前体检发现血糖增高，空腹8点几，根据大夫的要求患者吃了1个月格列吡嗪控释片，每日5mg，随后中断治疗和监测。1个月前自觉全身乏力，饮水增加，体重下降，1个月内下降约5公斤，自行控制饮食1个月，仍觉症状明显，遂来门诊。
【既往史】患高血压病史多年。
【查体】测血压：130/80mmHg，心律68次/分，心律齐，无杂音，两肺正常，神经系统正常。
【化验】测空腹血糖：11.8mmol/L（3.5—6.1），HbAc1 12.9%（6.3%）
因属于基层医疗机构，没有查胰岛素C太的条件，仅根据上述条件安排治疗如下：

【治疗】
格列吡嗪控释片 5mg，每日1次，晨餐前口服
阿卡波糖 50mg，每日3次，三餐中口服
嘱控制饮食，适度锻炼，每日测两次血糖（自测末梢血）早空腹和晚餐后2小时！


【随访】
约5天后随诊！
5天后更新治疗结果，下次就诊测体重

欢迎围观，欢迎广泛批评建议！

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今日随诊，血糖监测结果如下：  
                          晨空腹                晚餐后2小时
6月 9 日：            11.6                          15.1
6月10日：            10.7                          10.9
6月11日：              7.8                          12.0
6月12日：              8.7                            9.6
6月13日：              8.8

加吡格列酮15mg，每日一次口服

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昨日随诊，记录体重86公斤，身高176cm，计算BMI为27.76
血糖记录
                   晨空腹       晚餐后2小时
6月15日    8.9             7.9
6月16日    6.5             7.3
6月17日    7.3              8.4
6月18日    7.1

目前用药    格列吡嗪控释片5mg，每日晨早餐前！阿卡波糖50mg，每日三餐中口服！吡咯列酮15mg，每日上午口服！

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此消息发自iPhone版诊疗助手

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感谢楼主分享，这个很需要啊，学习学习了，不错哦，支持楼主