透析时出现高血压怎么办？

z****8 · 发表于 2012-11-24 23:05

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本血透室发现有两例病人，上机时血压正常或偏高，但每次在做血透过程中出现血压越来越高，直到下机均在200/100mmhg以上，给予低钠透析，口服硝苯地平片均无效果，每次给患者服用2-3粒硝苯地平片，但患者血压无明显下降，有时都觉的没有什么办法？但又怕因为血压太高出现脑血管意外。。。。请教大家有什么好办法？

四*爷 · 发表于 2012-11-26 09:19

我的透析室也有一个这样的。他每次血压到170的时候就口服自备的尼福达一粒，心痛定20mg，一直到下机血压都特稳定，在140~150左右。具体时间不定，根据血压用药。

z****9 · 发表于 2013-1-21 02:20

考虑血透时毒素减少后渗透压下降，超滤脱水血容量相对不足后激活RAS系统导致血压增高，透析后数小时多可自行恢复。

l****6 · 发表于 2013-1-21 14:22

可以查查甲状旁腺素，看看是不是中大分子毒素**导致出现的顽固性高血压。
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此消息发自android版爱爱医

z****n · 发表于 2013-1-22 11:59

可以在下机前1小时左右服用卡托普利半片加硝苯地平一片，效果不错。

t****o · 发表于 2013-3-3 18:26

先让患者规律吃药，透析过程中的钠值，别设置太高，13.8、13.9就成，若这样还高，建议把干体重往下拉拉，多透出几公斤水，血压好控制了。

p****i · 发表于 2013-4-18 21:23

我现在透析也是这样的情况平时血压吃上降压药都挺好上机2小时候就高比平时不吃降压药都高只要高上来吃药根本就不好用而且心理感觉老热了越来越难受偶尔还头疼脸色变的铁青那个Na的值上机时就设成 133 或134 结果还是白扯该高就是高最让人奇怪的是刚过完年得头两个月很好很平稳也不高突然有一天开始就高了一直高到现在大夫说是大分子毒素高了那也不能就两天毒素就上去了周一还不高呢周四就开始高了降压药一直都用一样的吃的东西也非常的规律是不很难解释

F****a · 发表于 2013-5-20 07:22

在透析过程中加用硝酸甘油，或者试试血滤

q****e · 发表于 2013-5-20 19:22

考虑是RS系统激活，可尝试使用ACEI+CCB

订****大 · 发表于 2016-5-5 15:44

HP HDF加大对大众分子如肾素的清楚，加用ARB+β受体阻断剂药物

l****8 · 发表于 2016-5-13 21:35

超滤脱水血容量相对不足后激活RAS系统导致血压增高，透析后数小时多可自行恢复

l****8 · 发表于 2016-5-13 21:36

加用ARB试试

c****o · 发表于 2016-8-20 15:41

1、重新评估干体重，严格控制盐的摄入
2、尝试一下RAS阻断剂
3、多做HDF

[血液净化] 透析时出现高血压怎么办？

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