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【一般情况】纪某某,女,47,汉族,工厂职工。
【主诉】头晕3小时,呕吐2次,
【现病史】患者于3小时前早晨起来上厕所时出现头晕,视物璇转,即出现呕吐,吐出胃内容物,无喷射状,汗出,吐后头晕好转,但十几几分钟又加重,转动头部时症状明显加重,休息3小时未好转故由家属陪同来就诊,无咳嗽气喘及气短,无腹泻,无尿频尿急及尿痛,无发热及抽搐。之前睡眠可,饮食可,前几天有耳呜发作。
【既往史】平素体健,无手术外伤史。无肝炎、肾炎及心脏病病史。无高血压及糖尿病病史。以前每年均有1一2次发作史。
【过敏史】无食物及药物过敏史。
【个人史】无吸烟及饮酒史。
【生育月经史】生育有1男1女,均身体健康,月经于去年己停。
【体格检查】体温:36.2。脉搏:90次/分。呼吸:18次/分。血压:140/90mmhg,神清,精神较差,能正确回答问题,闭着眼睛,呼吸平稳,全身无皮疹,无黄染,无浅表淋巴结肿大,颜面无浮肿,眼结膜无黄染,双侧瞳孔正大等圆,约3mm大小,对光反射敏感,口唇红润,咽无充血,扁挑体无肿大,无脓性分泌物,颈软,两肺呼吸音清,未闻反干湿性啰音,心律:90次/分,律齐,无杂音,腹软,无压痛及反跳痛,肠鸣音2一3次/分,双肾区无叩击痛,双上肢活动自如,双下肢无浮肿,生理反射存在,病理反射未引出。
【辅助检查】暂缺。
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