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【一般资料】
男,47 岁
【主诉】
因右侧面部反复发作性疼痛13 年入院。药物疗效不佳,伴头晕、恶心。
【查体】
无***点,神经系统查体阴性,全身检查与头脑CT、MRI 无异常。
【治疗经过】
2006 年6 月19 日,在静脉复合气管插管全麻下行微血管减压术,左侧卧位,Mayfeild头架固定头部,耳后斜行切口5 cm ,在导静脉口下旁钻孔,扩大骨窗成3~4 cm 呈D 型,倒钉式(⊥形) 切开硬脑膜固定。手术显微镜沿小脑幕下入路深入,见岩静脉在岩静脉入口处入岩上窦,岩静脉分两支,前支比后支偏细,且前支向前穿过三叉神经根入口处后1/3,贯穿压迫三叉神经2~3 支的感觉根。
探察周围无动脉血管压迫,故认定贯穿型岩静脉前支是致痛原因。术中沿贯穿三叉神经间隙向上锐性切开神经膜,分开神经束,将静脉推移向小脑幕侧,其间用两片涤纶片分别向前后“围套式”包绕神经,同时用小片棉毡团填充,使岩静脉不再下移复位,未行电凝切断岩静脉处理,此过程结束关颅。术后面部疼痛完全缓解,未见面部麻木、麻痹、角膜炎等并发症。
【随访】
术后16 月个门诊随访,未见复发。
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