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患者女性,78岁。在一次老年市民体检中发现血压高,医生建议她复查血压,此患者主诉在家测量血压“正常”,但“收缩压高,舒张压低”,认为这样的血压对于78岁的她来说是合适的。最近此患者迁入另一社区,她以前在原社区时由内科医生负责保健,医务人员告知她以前在诊所就诊时因精神紧张血压升高。患者没有服用任何处方药物,经常锻炼,既往体健,家族史无特殊记载。
体格检查
T 36.6℃,P 75次/min,R 15次/min,BP坐位155/78mmHg、立位152/80mmHg,身高1.62m,体重55kg,BMI 21。一般情况:消瘦,自动**。头颅五官:听力轻度下降,颈部无肿物及血管杂音。心脏:心律和节律规整,未闻及杂音。胸部检查:正常。腹部:无压痛,无膨隆,无血管杂音。四肢:无水肿。
实验室检查
全血细胞计数和生化检查:正常。心电图:左室肥大。
根据年龄该患者的血压是否正常?
任何年龄的单纯收缩期高血压都应该得到治疗
临床要点
- 了解现行高血压指南对于正确治疗是重要的。
- 老年人高血压,特别是单纯收缩期高血压和脉压增高较常见,且难以治疗。
- 提高患者对高血压的认识可避免远期高血压并发症的发生。
- 应鼓励患者了解他们自己的健康情况,并在治疗中扮演积极的角色。
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