新发青少年糖尿病分型和晚餐前高血糖降糖方案调整

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患者男，15岁，因“发现血糖高1月”入院。无糖尿病家族史，入院前几个月喜欢喝甜饮料，无感染病史，发病到入院前体重下降7kg。查：47kg，BMI 22kg/m2，腰围70cm，空腹血糖15.1mmol/L，餐后2h血糖19 mmol/L，HbA1C10.7%，尿糖3+，ALT 56IU/L，AST 46IU/L。诊断为1型糖尿病。给予门冬胰岛素三餐前各10u +甘精胰岛素8u睡前皮下注射，逐渐调整剂量为门冬胰岛素三餐前各14u+甘精胰岛素18u睡前皮下注射，空腹和午餐后血糖控制尚可，但晚餐前血糖一直控制不佳，均超过13mmol/L。

核心讨论问题

患者午餐后血糖正常，但晚餐前血糖总高，该如何处理？门冬胰岛素是否换成人胰岛素更好些？




来源：糖医网