【闲云教案】之四十五：支气管囊肿

闲**鹤

[病因病理]
    纵隔支气管囊肿是一种先天性疾病，其形成与肺芽的发育障碍有关。发病多在青年或幼年期，男性发病率高于女性。
[临床表现]  
    临床上病人无症状，如囊肿较大压迫可有呼吸困难等症状。
[影像学表现]  
    1.X线表现：
    ①囊肿呈圆形或卵圆形肿块，多位于中纵隔的上、中部，好发于气管两旁或气管分叉处。
    ②密度均匀一致，边缘光滑、整齐。
    ③囊肿张力低，贴附于气管部分可变扁。张力高时，气管可受压。偶尔与气管相通，出现气液平面。
    ④透视下，随胸腔压力变化可变形。
    2.CT表现：
    ①囊肿常位于隆突下区并延伸至纵隔右侧，也可位于气管旁或升主动脉周围。
    ②呈单房囊性肿块。密度均一，多呈水样密度，CT值0～20HU。某些囊肿内含有较多蛋白质，也可呈均一软组织密度CT值达20～50HU。边缘光滑，与周围结构分界清楚。
    ③增强检查，病变没有强化。对于平扫显示为高密度囊肿，病变无强化有助与其他实体性肿瘤鉴别。
    3.MRI表现：
    ①病变通常邻近气管，边界清楚，边缘光滑。
    ②由于囊内粘蛋白含量较高，故呈均匀短 T1高信号和长 T2高信号。
    中纵隔气管周围、特别是右侧气管旁囊性肿块，无强化，临床无症状，有助诊断支气管囊肿。
[鉴别诊断]
    需与其他纵隔囊性肿物如食管囊肿鉴别。
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