难以治愈的溃疡

想**拟 · 发表于 2011-11-23 13:43

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患者，男，27岁，外伤后3年，左小腿外侧下段（外踝上1寸）、内侧中下段多处溃疡1年未愈，第1幅图和第3幅图是同一部位，该处系外伤后植皮，第2幅图溃疡处内置钢板已经有3年，至今未取出，局部未见坏死骨片，但是基底部很硬，触之疼痛，每次冲洗不敢强用力，用力搔刮患者疼痛难忍。X线排除骨髓炎，否认高血压、糖尿病病史。请大家指导治疗，我拿他没辙了。

h****0 · 发表于 2011-11-23 14:10

这种外伤创面特别是挤压伤是很难愈合的，你不妨给病人用一下天津达仁堂生产的《象皮生肌膏》对这种外伤创面效果是很理想的。

s****2 · 发表于 2011-11-23 14:16

建议到中医外科看看，外用中药黄连膏、生肌散、玉红膏加入麝香可以好。

魏*辉 · 发表于 2011-11-23 14:23

用一下我的简便验方：用RFP 和血竭胶囊中间的粉，撒干粉于伤口上，好的快！

想**拟 · 发表于 2011-11-23 16:27

回复 4# 魏仁辉

谢谢魏斑竹指导！利福平胶囊和血竭胶囊的粉末混匀外敷吗？

人*世 · 发表于 2011-11-23 17:43

看局部皮肤颜色发黑，循环不好，可以试试云南白

绿**涯 · 发表于 2011-11-23 17:57

下肢颈前中下段是下肢血运最差的部位，改善血液循环可能有一定的帮助，可以外用杏林超版的方子试试。

狗****7 · 发表于 2011-11-23 20:13

可以试一试利凡诺热敷，每次半小时，每天3次。

乌* · 发表于 2011-11-23 21:37

本帖最后由乌儿于 2011-11-23 22:00 编辑

溃疡顽腐不脱，疮脚较硬，则为虚中夹实，治宜扶正托毒、解毒。局部用生肌玉红膏，内服托里透脓汤。个人拙见。

d****8 · 发表于 2011-11-23 22:16

这个时候应该有请逍遥妙手出言、、、、

y****7 · 发表于 2011-11-23 22:43

这种创面我用50%葡萄糖和维生素C交替换药,效果不错.

k****k · 发表于 2011-11-24 08:23

用云南白药加白糖试试，局部注意保温，最好用灯照照，有利于改善局部循环。

逍**医 · 发表于 2011-11-24 08:50

控制血糖很关键。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。

四***鸿 · 发表于 2011-11-24 09:09

回复 9# 乌儿

不错，治疗得当一月至一月半左右可以痊愈

y****7 · 发表于 2011-11-24 09:09

外用COSMZ与云南白药，内服补气血与活血祛瘀的中药

扁***佗 · 发表于 2011-11-24 09:30

血糖正常的话要考虑内固定的问题。我也碰过同类的问题，已经3年了内固定取出应该会好的。现在主要换药。仅供参考。

杨*华 · 发表于 2011-11-24 09:48

先消毒好患部,可用康复新液湿敷.连用七天.试试吧.

想* · 发表于 2011-11-24 10:05

回复 16# 扁鹊和华佗

谢谢你的指导，第2幅图的溃疡与内置钢板肯定有关，但是第1幅图的溃疡处并没有钢板，且是植皮处溃疡，难愈合。

风***觉 · 发表于 2011-11-24 10:16

马应龙麝香痣疮膏。效果好！

聼**竹 · 发表于 2011-11-24 10:54

主要是活血祛瘀，外敷血竭粉+cosmz口服活血祛瘀药，应该效果不错

妙**遥 · 发表于 2011-11-24 12:06

这个时候应该有请逍遥妙手出言、、、、
djl19881128 发表于 2011-11-23 22:16

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骨折钢板内固定术后创口溃疡.
造成创口不愈合的原因，
一是和手术的部位有关。
切口部位皮肤软组织血循环较差，术后易引起创口边缘皮肤坏死或继发感染，导致创口不愈合.
二是手术的时机和操作原因。
手术时机是否在肿胀高峰前期，肿胀期，后期都对创口愈合有影响。
手术方法和操作：如何切口，切口位置的高低，都能影响皮肤的供血和神经，使得局部抗感染能力及切口愈合能力的高低。
手术操作时不认真仔细，加重组织损伤。缝合不紧密，渗漏也可引起创口不愈合
三是植入物的原因。
内固定材料的厚薄直接影响切口缝合张力，使供血的血管受到影响。
此溃疡创周部位发黑，创口触之疼痛，是血循环较差。
创口边缘不新鲜，必需清除腐坏的组织。
前期使用祛腐作用较强的药膏。
后期以生肌为主的药膏。
不提倡使用粉散类药，有可能会造成痂下化脓，会加深坏死和扩大。
同时可使用活血化瘀的药物和增加营养。

防**虚 · 发表于 2011-11-24 15:51

建议用艾灸试试应该效果不错的个人意见仅供参考

m****7 · 发表于 2011-11-24 17:06

本帖最后由 malb0137 于 2011-11-24 17:13 编辑

个人认为目前创面：肉芽不新鲜还有脓液，希望现在将脓液清除赶紧后再用你们所谓的什么神膏药最好用杏林斑竹的于红生肌散或膏，妙手逍遥的膏药你是不知道因为他不会告诉你和全爱爱医友只会在我们这个圈子里卖弄，的当然创面处理最根本的就是要彻底才能够长新鲜的肉芽组织这要才能愈合，不过这个地方血运不太好因为正在小腿中下处这个地方的血管较少所以难愈合，从目前来看可能要较长的时间才能够愈合，要有耐心学学爱友：libo007那样治疗褥疮你一定会成功的。如果创面还是不愈合那只有到医院将内固定材料取出来采用手术愈合创面。祝爱友你好运。

韦* · 发表于 2011-11-24 18:21

回复 1# 想__拟
创面难以愈合的原因应该是局部血液循环不好，建议用要同时再用艾条温灸局部或用远红外照射效果应该不错

a****3 · 发表于 2011-11-24 19:51

1. 创面一定要清赶紧。
2. 生肌膏

k****6 · 发表于 2011-11-24 21:55

保持创面洁净，可再加用美宝烧伤膏，还不错

李*强 · 发表于 2011-11-25 14:03

找妙手逍遥（48096030），他有办法。

l****g · 发表于 2011-11-25 16:43

用美宝湿润烧伤膏调云南白药粉外敷，效果也不错。

x****4 · 发表于 2011-11-25 16:53

治疗方法很多，我觉得还应提醒患者，要少走动、抬高患者，加强营养。
试试杜氏独角膏吧

威**翁 · 发表于 2016-1-25 06:10

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