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流行性脑脊髓膜炎 一、病原学 由脑膜炎球菌引起的急性化脓性脑膜炎 脑膜炎球菌属奈瑟菌,革兰染色阴性。 病菌在体外能形成自溶酶 我国以A群为流行菌株 二、流行病学 1、传染源:带菌者和患者 2、传播途径:飞沫 3、流行特征:冬春季多。发生于15岁以下的儿童。 三、病机和病理 1、病机: 抗荚膜多糖抗体是主要的杀菌抗体,有群特异性。 引起脑膜炎和暴发性脑膜炎的物质主要是:内毒素 皮肤粘膜瘀点瘀斑:是细菌系列和裂解后释放内毒素引起 2、病理:血管内皮损害,小血管和毛细血管内皮肿胀、坏死和出血,中性粒细胞浸润,有的血管内血栓形成。 病变以软脑膜为主。 四、表现 (一)普通型 1、上呼吸道感染期; 2、败血症期:皮肢粘膜瘀点瘀斑,早现于眼结膜和口腔粘膜。 3、脑膜炎期:颅内压增高。脑膜**征阳性。 (二)暴发型――多见于儿童 高热、瘀斑、休克、呼衰 1、败血症休克型:高热,瘀点瘀斑,脑膜**征缺如。 脑脊液清亮,细胞数正常或增加。血培养+ 2、脑膜脑炎型:中毒症状+精神症状+昏迷 3、混合型 五、诊断: 突起高热,头痛,呕吐,皮肤粘膜瘀点或瘀斑,脑膜**征(+) 血WBC升高,脑脊液呈化脓性改变。 特异性荚膜抗原+ 脑脊液涂片镜检 六、治疗: 1、普通型:首选――青霉素 2、暴发型:大剂量青霉素钠盐。不宜应用磺胺 24小时咨询电话:400-626-9910按2号键
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