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本帖最后由 cyx4756燕南飞 于 2011-4-14 01:40 编辑
今天一个慢支、肺气肿病人极度呼吸困难,考虑合并气胸。临床疑左侧气胸,作了床边胸片示左侧气胸,压缩约40%。放射科医生非常肯定地说是右侧,当时因为情况紧急,也没细看,从右侧进针,局麻即抽得较多气体,抽气1000ML后,症状不解,且出现意识障碍,发现问题后立即从左侧抽气,结果三处均未抽得气体,复查胸片仍示左侧气胸,压缩50%左右。再次从左侧抽气抽得气体,行左侧胸腔闭式引流引出较多气体。一小时后患者苏醒,生命体征平稳。我不解的是:1、此患者无明显肺大疱,为何能从右侧抽得气体?2、此患者气胸量不是很多(有一次气胸史,压缩60%,也未有意识障碍)为何出现意识障碍?是否存在纵膈气肿?因为床边片不是很清楚,胸片无典型的纵膈气肿表现。真是郁闷,做了多年医生,竟犯如此错误,不能原谅自己。从现在起,一是自己要更加仔细,二是疑气胸等急诊,必须有二人核对后方可动手。 |
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