从医感言：形形{BANNED}的患者--

落***1 · 发表于 2014-12-27 00:05

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例1：一个严重神经过敏的患者

某男，49岁，干部
主诉：咳嗽气喘月余，加重3天
病程记录：该患自诉1个月前无诱因出现咳嗽伴气喘，无痰。偶有胸闷，胸痛。
分别就诊于2个三甲医院，行血、尿常规、喉镜、胸片、胸部CT、核磁、心彩及心电等
检查无阳性体征。某医院给予依替米星、氨溴索静滴7天无效，经朋友介绍来我处求治。
病程中无发热，无恶心呕吐、睡眠欠佳，二便如常，自诉体重减轻。
查：体温：36.6℃ 呼吸20次/分心律82次/分血压126/87mmHg
口腔：咽无充血，扁桃体不大。
听诊：双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心界无扩大，心律律齐，各瓣音区未闻
及病理性杂音，其他无殊。
无药物食物过敏史
诊断：？？？
处置：？？？
该患在候诊的约一个小时的时间内，并没有听到其咳嗽....
我便问他，都什么时候咳嗽呢？
这时，患者就开始咳嗽起来，咳嗽的性质为单声干咳，更像是清嗓子那样的，咳嗽了几声
患者就开始抚**部，并说一咳嗽就上不来气，接着便做喘息样.....
并问我核磁会不会误诊？他会不会是肺癌？
我和他说，核磁一般不会漏掉占位的，并且说他的胸部听诊也没有问题的....
他接着说，他的同事就是因为做核磁没看出来肺癌于上个月去世了......
我突然间明白了，是他的同时的肺癌“传染”给他了，他“发病”的时候正是他同事去世的
日子....
疑病性神经症？
接着他一个劲的要求输液治疗.....
对于这样的神经症只有“将计就计”了吧....
告诉他他的肺部绝对没问题，可能是嗓子有点问题，只要对症用药1天就能好....
处方如下：
0.9%生理盐水100ml
静滴
并告诉他着药反应比较大，可能会过敏的，如果不舒服就要说出来....
果然，刚穿刺上，护士的止血带还没松开，他就说痒，并不停的搔**部，
还别说，胸部竟真的出现了几个小皮疹.....
验证了神经症的诊断。
告诉他，这个是药物的正常反应。减慢速度即可。
几分钟后皮疹消失...
输完液后，他就说，这药真管用，我一点都不咳嗽了，也不气喘了.....
盐水（山东威高）1.50元+精密输液器（山东威高）5.00元+（山东威高）
+融药器（山东威高）0.75元+注射费10.00元，收了他18元。
他说怎么这么便宜？能管用吗？
告知：药物是否有效，不在贵贱，只在对症....

第二天，第三天，第四天....直到一个月后，他才来，很高兴滴说，这药真是
太管用了，一针就再也没咳嗽气喘了，非要拉我去吃饭......

落***1 · 发表于 2014-12-27 00:06

形形{BANNED}的患者
例2：

待续........

周**2 · 发表于 2014-12-27 08:09

老师妙招，高高高

张*升 · 发表于 2014-12-27 08:13

好病例，谢谢楼主的精彩治疗与分享。

k****r · 发表于 2014-12-27 08:23

告诉他不吃冷面，让他请吃煎粉

l****8 · 发表于 2014-12-27 10:32

长见识了!心病不除病难治愈!

乐* · 发表于 2014-12-27 11:12

谢谢落魄老师分享这样经典的病例，学习了，精神问题还真能出现皮疹，是不是和植物神经有关呢？

如果这样的患者收费高些，可能效果会更好些。

l****8 · 发表于 2014-12-27 12:05

同意楼上的观点，遇到这样的患者收费高点效果更佳！

浪***线 · 发表于 2014-12-27 16:22

通过治疗效果来看，疑病性神经症诊断是成立的，患者主要还是心理疏导，药物为辅。
如以后遇到相似的病例，可以参照落版的治疗方法。。。

冷* · 发表于 2014-12-27 19:16

该病例与晶版的那例下肢深静脉血栓有诸多惊人相似之处，应该同属一个疾病。

沧****9 · 发表于 2014-12-27 19:24

神经官能症用暗示疗法治好。高。

李*热 · 发表于 2014-12-27 22:22

我也碰见过这样的病号，

K****生 · 发表于 2014-12-27 23:21

落魄老师给我们讲了一个心理疾病处理的好方法，学习了，越说病人没病，病人越怀疑，还不如实质上来上一针。

落***1 · 发表于 2014-12-28 04:01

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N**生 · 发表于 2014-12-28 09:27

楼主的药真是好不知道你这两盒药一共多小钱.这个患者以前语文老师死得早没教好，呵呵

c****3 · 发表于 2014-12-28 18:09

对落魄老师的第一个病例感触非常深，虽然没见过，只是听老师讲过一个精神性失声的，用某种方法暗示还能说话了。

晓* · 发表于 2014-12-29 00:55

回复 5# lhj795588

学习了，继续期待下文

张****4 · 发表于 2014-12-30 08:36

楼主应该是有些权威的医生才能有高的信任度

不**使 · 发表于 2015-2-26 11:26

学习了。。。。。。。。。。。。。。

p****n · 发表于 2015-2-26 11:56

O(∩_∩)O哈哈哈~，太有意思了，这样的人临床上可见的不少。

中**人 · 发表于 2015-2-26 13:02

好病案!学习了!

淡****5 · 发表于 2015-9-23 10:00

学习了，谢谢

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