进行性下肢麻木12年

y***y · 发表于 2015-7-20 15:01

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患者的一般资料：性别、男年龄、63 体重、65 民族、汉职业，无
主诉：下肢进行性麻木12年
病史：患者自诉12年前因工作关系，有连续50余天，每天坐姿超过12小时以上，而后开始感觉双脚麻木，当时并未重视，半年时间内麻木开始逐步向上蔓延，直至胸部为止，现胸部**水平以下麻木，紧束感，僵硬感，双脚穿鞋感觉消失，坐姿时臀部感觉不到具体坐在什么东西上面，近四年来，大便感觉基本消失，肛周麻木感。坐姿臀部酸痛，人站立如超过10分钟，双下肢麻木感加重，并伴有皮肤要裂开的感觉，其他姿势无引发麻木加重，也不会因姿势而减轻。但如吸烟，立即感到麻木加重，紧束感加重。前后至各医院检查，无给出具体确诊原因，基本治疗都是以理疗为主，针灸、小针刀、推拿、服用中药等等，无好转。
既往史：无特殊，发病前体健，无重大疾病史，无传染病史
个人史：长期吸咽、2012年检查出糖尿病，血糖控制在6－7之间
家族史：无类似疾病史
体格检查：体温、36.6 脉搏、76 呼吸、19 血压，120/70
神清、对话如流，双侧瞳孔等圆等大，全身皮肤无黄疸，颈静脉，下肢静脉无曲张，扶拐行走，颈椎活动可，C4、C5、C5椎间、棘旁压痛，颈部未及其他阳性体征，胸椎外观无变形，各椎体无明显压痛点，L4－L5椎间、棘旁压痛，**水平以下至脚底，温度较**水平以上低，疼痛反应较为敏感，肌肉未见萎缩，膝腱反射、跟腱反射、腹壁反射、提睾反射、足蹠反射、**反射均有不同程度减弱，奥本汉姆征、巴彬斯基征、戈登征（－）[p=168, null, left]辅助检查：（可无）

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初步诊断：
处理措施：
（1）治疗:
（2）进一步检查：
（3）其他

冷* · 发表于 2015-7-20 16:08

疑惑中的疑惑，专业中的专业。
一个片子就把人脑袋搞大了，更不用说一大堆专科检查了。
耐心学习中。
个人意见，腰椎问题自然不是发病的原因，因为半年来症状逐渐向上进展，并达胸平面；最可能的病灶在胸椎，但检查无异常，似可排除；倒是颈椎可能有此症状，影像检查也得以证实，似乎说得过去。
不懂，抛砖引玉来了。

医****斗 · 发表于 2015-7-20 16:52

颈椎病（脊髓型）？

[病例讨论] 进行性下肢麻木12年

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