求2ml:20mg玻璃酸钠注射液(施沛特)膝关节腔注射的具体操作方法

f****8 · 发表于 2008-6-3 10:15

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施沛特注射膝关节腔时，消毒后是直接下针到关节腔内注射还是先局麻后再注射？如需局部麻醉。用2%利多卡因可以吗？是一直把麻药注射到关节腔然后留置针头再注射玻璃酸钠吗？这两种药液混合在一起没有什么不良反应吧？谢谢！！！

h****4 · 发表于 2008-6-3 14:01

我觉得注射玻璃酸钠时无须麻醉，一是大多数患者对疼痛的忍耐力尚可，二是如果用麻药的话，患者膝关节的疼痛虽然减轻，但是容易掩盖病情，无法解释注射玻璃酸钠后的实际效果！

太**为 · 发表于 2008-6-3 18:06

我也不麻醉，具体方法好像这个药的包装上就有。我也想探讨哈，注射完了是涨好还是不涨好。我认为不涨好，涨的话可能注射在软组织里面了，关节腔有5ML左右的容积，才2ML的药物（当然本身还有自体的滑液），即使涨稍微活动也应该消失。

t**z · 发表于 2008-6-3 20:17

不用麻醉吧.反正都是一针,病人应该能承受得住

打到哪个部位我就不知道,学习...

w****4 · 发表于 2008-6-3 20:35

几种方法供选择。首先不用打麻醉，注射可选择髌骨外上，内上，或直接经膝关节内外侧间隙进入。本人从外上方直接注射。具体是用大拇指指甲沿髌骨外上边缘掐一痕迹，垂直于这一痕迹再掐一痕迹，两点交界处进针，百发百中。注意注射前碘酒酒精严格消毒。

m****0 · 发表于 2008-6-3 21:07

注意注射前碘酒酒精严格消毒。如果病人不能耐受可用利多卡因局麻，但不要把麻药注入关节腔内，局部浸润麻醉即可。药物直接经膝关节内外侧间隙进入关节腔。

w****i · 发表于 2008-6-3 21:48

本人经验是无需麻醉，本人从外下方或内下方直接注射。具体是用大拇指指甲沿髌骨外上边或内下缘掐一痕迹，垂直于这一痕迹再掐一痕迹，两点交界处进针，百发百中。但注意注射前碘酒酒精严格消毒。若用利多可因局麻，局部浸润麻醉即可，

t****5 · 发表于 2008-6-3 22:07

一般无需先局部麻醉，因为麻醉进针是一针，穿刺注射也是一针，少一针就少一点损伤。一般注射后可以帮助患者活动一下膝关节，然后让其休息观察一下再离开，以确保没有过敏的。

l****5 · 发表于 2008-6-4 21:18

不用麻醉的！我都是腋窝垫一小枕使膝关节屈曲30～40度，从髌骨下缘髌韧带外侧（凹陷的膝眼处）垂直皮肤进针，膝关节腔较大，一般成功率很高。消毒前可用拇指定位并标记，消毒用安尔碘。推药时速度可以慢一点，减少患者的不适感。正常情况下患者不会感觉明显的疼痛，如出现要注意是否碰到软骨等。

f****4 · 发表于 2008-6-4 22:25

不用麻醉。
标准膝关节穿刺部位及手法，书上都很清楚，我不赘言了。
如果疼痛剧烈，基本上都是由于穿刺部位不准确造成的，尤其是由于刺伤半月板，交叉韧带，其疼痛常使病人难以忍受。一般位置稍偏是有稍微胀痛感，但是可以接受。
我在行关节镜时就见过由于关节腔穿刺造成的半月板损伤。

m****2 · 发表于 2008-6-4 23:05

常规消毒后，髌韧带外下缘进针，进针后稍偏向后内侧即可，一般注射后有微胀感，疼痛剧烈着则刺到软组织等

康*海 · 发表于 2008-6-5 21:49

病人坐床沿，小腿悬垂，膝关节屈90°，从髌骨下缘正中进针，可用少量麻药确定是否在关节腔。

手****1 · 发表于 2008-6-6 15:35

不用麻醉.反正都是一针,又不太痛。
部位吗，书上有。

y****5 · 发表于 2008-6-6 19:37

直接关节腔内注射后立刻活动关节

穴***术 · 发表于 2008-6-17 07:01

不用麻醉，我是在外膝眼进针

武*郎 · 发表于 2008-6-17 12:46

要注射进关节腔，注射后活动关节，一般不用麻醉看患者情况定。

淡**香 · 发表于 2008-6-17 13:59

s****1 · 发表于 2008-6-17 21:28

不用麻醉的。
注射部位一般可以选择膝关节外侧进针，因为骨性关节炎病人关节间隙外侧一般要比内侧大。进针点取髌韧带外侧缘关节空虚位置，消毒前以指甲在皮肤上“十”字定位，严格消毒后斜向关节内侧进针，在病人可以忍受的范围内尽量多点注射，注射后活动关节。

苏*师 · 发表于 2008-6-17 23:33

无须麻醉，就是关节腔穿刺的点进针就可以啊，只是要消毒严格

i****g · 发表于 2008-6-18 13:45

先麻醉，我一般取通过髌骨上极之水平线与通过髌骨外侧缘的垂直线，这两条线的交点进针，注射时可用手将髌骨从内下向外上方轻推，加大进针空间，以免**到髌骨软骨面造成患者疼痛。

l****5 · 发表于 2008-6-18 18:29

同意10楼

杏***7 · 发表于 2008-6-20 13:48

主要是无菌操作,注射有阻力时改变针的方向,胀痛隔日
就会消失

m****g · 发表于 2008-7-9 22:34

混合后直接注射

文**科 · 发表于 2008-7-9 22:41

原帖由 wcl144 于 2008-6-3 20:35 发表

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几种方法供选择。首先不用打麻醉，注射可选择髌骨外上，内上，或直接经膝关节内外侧间隙进入。本人从外上方直接注射。具体是用大拇指指甲沿髌骨外上边缘掐一痕迹，垂直于这一痕迹再掐一痕迹，两点交界处进针，百 ...

严重同意这位同学意见，我经常这样做！

z***1 · 发表于 2010-10-23 16:28

本人从不打麻醉，反正就是一针。一般都是外侧

袁*群 · 发表于 2010-10-23 21:45

简单。。。。。。。。。。

r****e · 发表于 2010-11-12 09:43

无需麻醉，但是如果里面加入得宝松要配麻药的，操作注意定位，消毒无菌（尤其是糖尿病人），放松患者的紧张情绪，一般患者是都能够忍受的。

陈*利 · 发表于 2010-11-16 19:36

不错不错学习了以后会用到的

陈*利 · 发表于 2010-11-16 19:36

好贴就要顶别让沉下去

a****8 · 发表于 2010-11-17 00:15

在省级医院实习，见他们操作都是不用麻醉的。考虑到以下几点：1，麻醉也是创伤，多用一次注射器多一份危险。2，皮肤至关节腔距离不远，麻醉深度也难掌握。3，直接注射也是一针的疼痛，打麻药也是会疼那一下，所以感觉多余了。进膝关节腔有很多种方法，看熟了解剖，定位和进针角度就轻车熟路了。

[关节] 求2ml:20mg玻璃酸钠注射液(施沛特)膝关节腔注射的具体操作方法

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