柳叶刀：糖皮质激素加速住院患者肺炎康复

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    一项新研究发现，**可能加速社区获得性肺炎（CAP）患者临床稳定时间。
    研究原文》》》Adjunct prednisone therapy for patients with community-acquired pneumonia: a multicentre, double-blind, randomised, placebo-controlled trial.
    发表于柳叶刀的研究显示，安慰剂组患者达临床稳定时间为4.4天，用药组患者达临床稳定时间为3天。
    专家称，此研究结果鼓励医护人员将糖皮质激素治疗用于此类患者。
    “我们现在有足够的证据表明，就达临床稳定时间和住院时间而言，CAP住院患者可获益于糖皮质激素治疗。” Mirjam Christ-Crain教授称。
    “若住院CAP患者无糖皮质激素使用禁忌，我推荐此类患者添加糖皮质激素。由于研究仅纳入住院患者，我们无法对院外患者得出结论。研究中入住ICU的患者代表性不足。”她称。
    Christ-Crain 博士及其团队对纳入的785例成人患者随机使用药物治疗或安慰剂。研究者发现，**组达临床稳定时间（定义为生命体征稳定至少持续24h）显著快于安慰剂组。
    **组中有3%的患者发生肺炎相关的并发症，而安慰剂组患者为6%（P=0.056）。除**组因高血糖需使用胰岛素的比例较高（19% vs 11%,P=0.001）外，两组不良反应事件无显著差异。
    此研究结果提示应改变临床实践，来自法国的重症监护转件 Djillali Annane博士根据此研究做出的评论如此称。
    “糖皮质激素药物廉价且世界范围内使用。因此，人们可能会看到肺炎患者常规使用糖皮质激素后，因肺炎产生的健康医疗系统负担可能大幅下降。” Annane博士称。
    准确的成本效益是未来仍需研究的问题之一，研究者称。
    Christ-Crain博士指出，其研究未检测死亡率，这可能会对重症护理患者是否会获益于糖皮质激素产生疑问。
    不论院外轻度肺炎患者是否获益于糖皮质激素，目前糖皮质激素最佳使用剂量仍不清楚，Christ-Crain博士说道。