无症状的高血压患者，你见过吗？

午**灵

       今日收住一患者，女性，49岁，哈族，体重110公斤，入院血压200/140mmhg，查体，神志清，精神可，双肺呼吸音清，心律84次/分，偶发室早，无杂音。腹部膨隆，触诊不理想。
       入院后给予氢**25mg，日一次口服，卡托普利25mg日三次口服，硝苯地平缓释胶囊10mg日二次口服，本打算给硝普钠50mg，可药房无药，遂给予甘露醇250ml静点，血压逐步下降，一个小时后血压降至160/100mmhg，效果还不错，心中窃喜，可是临到下班时，报血压达220/150mmhg，心中一紧，询问病人，无任何不适，精神竟然也很好，可让我惴惴不安啊，立即给予硝酸甘油注射剂5mg静点，以每分钟5ug的速度开始，每5分钟监测一次血压，调整滴速逐步增加至每分钟10ug，一刻钟后，血压降至180/120mmhg，病人未诉不适，继续保持，下班回家！
      我就奇怪了，这个病人的血压这么高了，竟然跟没事人一样，是耐受了吗？我真怕啊，万一......

乌*

我这也有一个，患者的血压长期在２１０/１２０，患者也没有症状，他不愿意治疗。

w****4

常见这种血压很高但是没有症状的，特别是现在工厂体验多了，年轻人无症状的特别多，其实一位24岁的（其父亲是高血压），体验才知道自己血压180/100，其父亲也是我见过的血压最高但是没有症状的其中一个，血压240/140，无不适！！！！！！怕怕啊！！！

d****9

这么高的血压不吃药，没关系嘛

绿**涯

血压下降后短时间又迅速升高要引起注意，进一步追问病史，有无不良情绪事件？平素血压情况？有无服用特殊药物？瞳孔情况？尿常规？肾上腺B超？

弯**月

见过无症状的超高血压，患者是一年经男性，只是面特别红…

l****0

不应该无症状，只是适应了。我45岁的时候，就因清晨憋尿感强烈，一个小时后，尿出血尿。土医院。检查肾结石为结石泥沙状，可能有大一点颗粒已经排出了，不然怎么有血尿。医生又给我测血压，127——197，.医生也感到奇怪，建议住院降压。我说，我没有事的，不要紧，就离开医院。其实不是一点感觉也没有，有头部涨涨的感觉，不能生气。但是自己还能控制活动。所以，我认为，只能说是适应性强，自己感到在可控范围内。但是，长期下去，必然影响健康的。也可能是结石憋的，使平时就高的血压，突然地又加高了。

不**了

这个问题在临床上比较多，我没有做过统计，但是知道许多的人有这样的症状，原来没有进行门诊登记血压，现在35岁要登记，就出现了许多，同时许多病人知道也不服药的多。

日*

呵呵 不要大惊小怪 只要血压不浮动 总在一个高的状态 很多人都是没有症状的

乌*

回复 7# lkr200652100


    你说的对，我这个病人昨天还来过，去年他来看坐骨囊肿，我无意中帮他量血压２１０/120，后用中西药物帮他调理至１５０/90,他就说血压降下来以后全身舒服很多，可见他血压高时还是有少少不适的，只是他平时不在意，能受得了。

飞**玉

见过220/120mmhg无症状的高血压患者

午**灵

回复 5# 绿漫天涯


    家族中有高血压史，平素血压也高，没有规范治疗，今早查房，夜间血压降至150/100就感到心慌难受，160/110的血压就很好了，就没任何症状。今天抽血查生化。先前的血尿常规均正常。现在硝酸甘油以每分钟3ug静点，保持血压在160/110左右。

巩***室

哈哈、见过；叫家族性高血压、我的邻居他家的男性血压多都在200以上、人家无症状、健康的很、我试过你用药给他降到180、他头晕了

y****0

我们这里有2例  常年230-120无不适  降到正常范围 反倒难受  所以不治疗  已经多年了

山**夫

呵呵，做过社区，社区责任医生都知道，这叫隐匿型高血压，也叫逆白大衣性高血压
这种高血压是真正的高血压，这种高血压中青年多见，占高血压的5%左右。常常是舒张压高为多。
大多发生在中年人以下，没有什么症状，不会就诊，甚至就诊也不服药，因为认为自己没有症状，不需要服用，还有就是对服用高血压药的误解。是高血压中很危险的一类型。是真正的隐形***，很多年轻人突然心肌梗死，脑血管意外都和这有关。
因此现在规定35岁和35岁以上有“首诊测血压制度”就是这年龄来看病的，一律要测血压。我这诊所边上就有好几位，有两位才28岁和31岁，血压最高的时候28岁那位182/123。他们都不吃药，其实这样的人也不好吃药，只能是叫他们减体重，调整饮食，适当锻炼，特别是咸味。举个典型的例子：
担任社区责任医生的时候有一位姓廖的人，40多岁，高血压，最高收缩压190，舒张压是120，叫他去体检，然后服药。他不听，说自己没有一点不舒服，天天下地干活，他不吸烟有喝酒。距我发现他血压高不到2年的时间，有一天早上起来吃饭，在家里突然死了。
所以应高度重视，来看病的我们要负责任，35岁就不要说了，我认为30岁以上的一定要测血压。以免给我们带来不必要的麻烦。

在社区的时候，就是高血压，糖尿病，冠心病，这三是重点管理范围。
对隐匿型高血压的年轻人都会让他们吃点阿司匹林肠溶片，肥胖的会给点降血脂的药，不给降血压的药。同时也是重点健康教育范围。
对这类患者治疗我谈谈我的看法
1、利尿药：氢氯塞秦不适合，它适合单纯性收缩压高的、老年人或用降压药不明显配伍用点
2、脱水药：甘露醇会引起短暂血容量增加，容易反跳，不能用与降血压
3、钙拮抗剂CCB：硝苯地平会引起心肌缺血导致的心绞痛，增加冠心病患者的死亡率。不能做为一线降压药使用。尼群地平比较好缺血性心肌有保护作用。
4、ACEI血管紧张素转化酶抑制剂：不影响心、脑、肾等重要器官血流量，不干扰交感神经反射功能，**性低血压少
所以CCB+ACI，比较合适，尼群地平+卡托普利
个人愚见

广****医

现在还在治240无明显症状<有轻微症状>的高血压患者,用中医药十天已稳步下降至160.