高血压的患者该不该用阿司匹林

x****i

这是第八版本科教材里关于阿司匹林不良反应的一段话，那么高血压特别是老年人高血压要不要用阿司匹林

周**2

以前的资料中都提示要求在血压降至正常时才可使用

l****9

高血压不建议用此药

a****n

收缩压145以下，舒张压90以下，
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g****4

那如果暂时不能达到标准血压用什么药替代更好呢

l****0

看来，两种意见并存，让人无所适从。

景*

高血压不要用阿斯匹林
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t****4

在单纯的高血压病人，阿司匹林是用来预防心血管事件的，不急在一时。
可以等血压控制好了再用。

我***医

个人觉得，应该辩证的看待这个问题
一个四十岁的中年男性，高血压，160/90，没有什么心血管危险因素，用阿司匹林意义何在？
一个七十岁的老人，合并糖尿病、或血脂异常，用阿司匹林肯定利大于弊。
所以，个人觉得，用高血压的危险分层来判断要合理一点，更主要是取决于患者高血压合并心脑血管事件危险因素判断。

王*琦

阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用中国专家共识
建议下列高危人群应用阿司匹林 (75~100 mg/d) 进行一级预防 :
患有高血压但血压控制满意 (<150/90 mmHg), 同时有下列情况之一者 :① 年龄在 50 岁以上。 ② 具有靶器官损害 , 包括血浆肌酐中度增高。 ③ 糖尿病。

王*琦

中国高血压防止指南（2010修订版 第三版）
阿司匹林在心脑血管疾病二级预防中的作用有大量临床研究証据支持，且已得到广泛认可，可有效降低严重心血管事件风险25％，其中非致命性心肌梗死下降1/3，非致命性脑卒中下降1/4,所有血管事件下降1/6。（1）高血压合并稳定型冠心病、心肌梗死、缺血性脑卒中或TIA史以及合并周围动脉粥样硬化疾病患者，需应用小剂量阿司匹林（100 mg/d）进行二级预防。（2）合并血栓症急性发作如急性冠脉综合征、缺血性脑卒中或TIA、闭塞性周围动脉粥样硬化症时，应按相关指南的推荐使用阿司匹林，通常在急性期可给予负荷剂量（300 mg/d），尔后应用小剂量（100 mg/d）作为二级预防。（3）高血压合并心房颤的高危患者宜用口服抗凝剂如华法令，中低危患者或不能应用口服抗凝剂者，可给予阿司匹林，方法遵照相关指南。（4）高血压伴糖尿病、心血管高风险者可用小剂量阿司匹林（75mg～100mg/d）进行一级预防。（5）阿司匹林不能耐受者可以试用氯吡格雷（75 mg/d）代替。
  
高血压患者长期应用阿司匹林应注意：（1）需在血压控制稳定（＜150/90 mmHg）后开始应用，未达良好控制的高血压患者，阿司匹林可能增加脑出血风险。（2）服用前应筛查有无发生消化道出血的高危因素，如消化道疾病（溃疡病及其并发症史）、65岁以上、同时服用皮质类固醇或其他抗凝药或非甾体类抗炎药等。如果有高危因素应采取预防措施，包括筛查与治疗幽门螺杆菌感染，预防性应用质子泵抑制剂，以及采用合理联合抗栓药物的方案等。（3）合并活动性胃溃疡、严重肝病、出血性疾病者需慎用或停用阿司匹林。
  

旧**迹

王老师讲解的非常详细，学习了！
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a****4

指南的内容是比较明确的，参照执行应该不会错的，现在说法很多，不知能不能谈谈临床上的实际应用效果，还有阿司匹林肠溶片是饭前服还是饭后服？

x****i

谢谢各位老师详细讲解，学习了。

贝**利

各位老师分析的很详细！学习了！！！