颞浅动脉外伤性假性动脉瘤2例

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病例资料

病例1：患者，男，19岁，因左颞顶部外伤后搏动性包块50 d入院。2011年7月28日外伤后左颞顶部头皮出现一鸡蛋大小包块，头颅CT未见颅内异常；对症处理后，左颞顶头皮包块逐渐缩小至鸽蛋大小，并出现搏动。2011年9月15日在我院行64排和320排CT血管造影检查示左颞浅动脉假性动脉瘤。体格检查：左颞顶部有一大小约1  cm×1  cm包块，有搏动，表面无破溃，质软，边缘光滑，触之有震颤感，压迫左颞浅动脉搏动消失。

2011年9月16日局麻下行头皮假性动脉瘤切除术。术中见假性动脉瘤大小约0.9  cm×0.9  cm，可见搏动，内有血栓，主要由颞浅动脉供血，完整切除假性动脉瘤，出血点缝扎止血。术后7 d治愈出院。病理学结果示（左颞顶头皮）假性动脉瘤。

病例2：患者，男，25岁，因外伤后发现头部包块1月余入院。2011年9月4日头部多处外伤后，头颅CT示左侧外侧裂蛛网膜下腔出血，行左额部头皮裂伤及左耳廓皮肤裂伤清创缝合术。10 d后发现左额部皮肤包块，逐渐增大，可触及血管搏动感，边界清楚，质软。我院64排和320排行头颅CT血管造影检查示左额部头皮下假性动脉瘤由颞浅动脉额支远端发出。

体格检查：左额部发际处可见一长约3  cm皮肤疤痕愈合，左额部可见一直径约2.5  cm头皮包块，边界清楚，质软，可触及搏动感。2011年10月19日局麻下行头皮假性动脉瘤切除术。术中可见一直径约0.7  cm圆形血管球，触之血管搏动感明显，向近心端为分离出供血动脉，结扎供血动脉后切开并灼闭血管末端，游离该假性动脉瘤，再向远端分离出另外一个假性动脉瘤，可见两个假性动脉瘤之间有两支分叉血管连接，结扎该血管并切断，完全游离并切除此假性动脉瘤。术后6 d治愈出院。病理学结果示（左颞浅动脉额支远端）假性动脉瘤。
(作者：曹方俊，蔡明俊，潘力，等. 中国临床神经外科杂志，2014年12期：767)