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冠心病是我国中老年患者常见疾病之一,虽然教科书一句话“冠脉造影是诊断冠心病的金标准”,但是限于我国的医疗条件,冠脉造影技术并未广泛普及,一般二级医院、三乙医院都没开展,就连部分三甲都没开展,尤其是这是一项创伤性检查,很多患者也不愿意接受。
那么,在基层,您是如何在有限的条件下确诊冠心病的?
能否分享您的诊治经验,以便广大同仁学习!这些经验是在教科书看不到的,还望各位同仁不吝赐教。
在笔者所经历的几家单位,对于冠心病的诊断,过于主观,这有悖于医学的科学性原则,往往一个老年病人胸闷心慌来看病,八层大夫都会说“冠心病”,这样就给病人一直戴上一个“冠心病”帽子,笔者曾推翻一个“冠心病”,实则是“老年瓣膜退化性心脏病”,我告诉病人家属这可能不是冠心病,是瓣膜病,家属对于以前的诊断有很大的不满,但是就事论事,限于当时的医疗条件,不是每一个疾病都能完美诊断,经过我耐心解释,家属接受了这个事实。但也让我深思,合理、科学的诊断,在基层,是一件复杂的事情。
故而,今日在此征集大家的诊治经验,你们诊断冠心病是依据什么呢?心电图?心脏彩超?临床表现?心肌酶学/肌钙蛋白?或者都建议直接造影??
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