如何选降压药

孙*铎

很多爱友问到，有高血压方面的问题，同时还有像冠心病伴有心力衰竭、糖尿病(专题 访谈 咨询)等等其它疾病，让我来谈谈这类人群的用药
　　应逐步降低，尤其是体质较弱者，应逐步降低血压。

   值得 注意原有的和药物治疗后出现**性低血压。老年人多有危险因素，靶器官损害和心血管病，需要结合考虑选用药物，常需多药联合应用。将收缩压降到140毫米汞柱以下较困难，舒张压降至70毫米汞柱以下可能不利。我们高血压指南建议老年人高血压的收缩压目标为小于150毫米汞柱。

　　五类主要降压药均有益，对于合并有前列腺肥大者，可优先考虑使用α阻滞剂如哌唑嗪。

　　有冠心病的患者：首选β受体阻滞剂或者ACEI或者长作用钙拮抗剂如心得安.卡托普利.伲福达，急性冠脉综合症时选用β受体阻滞剂和ACEI心得安.卡托普利；心梗后病人用ACEI、β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂如卡托普利.美托洛尔.螺内酯。

　　心力衰竭：较轻可以用ACEI和β受体阻滞剂卡托普利.美托洛尔，病情较重的可以将ACEI、β受体阻滞剂、ARB和醛固酮受体拮抗剂与袢利尿剂合用如卡托普利.美托洛尔.缬沙坦.螺内酯.**。
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　　糖尿病、高血压：为了避免肾和心血管的损害，要求把血压降到130/80毫米汞柱以下，常需要联合用药，首选ACEI，或者ARB，必要时选择钙拮抗剂、噻嗪类利尿剂如双克、β受体阻滞剂。ACEI对于1型糖尿病防止肾损害有益。

　　慢性肾病：ACEI、ARB防止肾病进展，重症病人需要联合用药袢利尿剂。

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学习了，{MOD}！！！