有奖病例分析，你敢来参加吗？【第56期】-----答案已在36楼公布！

x****y

                               
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病例分析，你敢来参加考核吗？
   凡答题的爱友将给予爱医币或鲜花奖励，答对爱友将给予1个专业积分奖励！

病例摘要：

患者何某，女性，28岁，入院前一周患上呼吸道感染，继而出现眼睑及双下肢水肿，尿中泡沫较多。入院尿常规：尿蛋白（++++）。

查体：

患者全身水肿，腹部重度移动性浊音。

辅助检查：

血 TP 55.01 g/L，Alb 16 g/L，总胆固醇 10.4 mmol/L，TG 3.2 mmol/L，24小时尿蛋白定量6.13 g/dL。

问题：

问题：请根据给出的资料进行简单的分析说明，并给出诊断意见。

考虑到部分爱友不知道怎么进行加密设置，为了方便后续战友跟帖不受干扰，回帖暂时仅作者可见，等答案公布后予以解除！本期2015.01.19号左右公布答案。

f****3

肾病综合征最基本的特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、（高度）水肿和高脂血症，即所谓的“三高一低”，及其他代谢紊乱为特征的一组临床症候群。
根据检验结果和体征此病人诊断为肾病综合征。

g****2

非临床人士，，不专业。。。。我是口腔的。。。。。。。。反正是有肾炎。。。诊断依据：全身水肿，尿蛋白，，腹部浊音。。不好意思，，混点鲜花

l****8

  分析：初步考虑肾脏疾病，蛋白尿4个加号，高胆固醇 总胆固醇 10.4 mmol/L 甘油三酯3.2   24小时蛋白尿超过了4克高达6.13 g/dL 水肿  低蛋白，三高一低。
诊断是：肾病综合征   
查肾功能 血常规 尿常规 病理

k****r

根据链球菌感染病史，发生蛋白尿、水肿和高血压？实验室检查：低蛋白、高胆固醇血症，据此考虑诊断为：肾病综合症可能性大。待排除急性肾小球肾炎。

庄**生

诊断：肾炎
依据：有呼吸道感染史，尿蛋白，水肿。

千**己

急性肾小球肾炎？合并低蛋白血症？依据：1.上感病史；2.蛋白尿，3.水肿合并血脂异常。有腹水哎！不知患者血压怎么样？最好查查肝胆胰脾B超明确有无肝硬化?

静**起

应该是肾炎

武*

根据临床表现眼睑和双下肢水肿，检验结果尿蛋白增高明显，首先考虑肾脏问题，如果是急性肾炎，还应该有红细胞，但该病人没有，又因为胆固醇和甘油三酯增高，白蛋白降低明显倒置，从病人的腹部移动浊音应该是腹水。（低蛋白血症造成）诊断
          肾病综合征。

y****k

1.根据病史及化验，初步诊断：肾炎；
2.分析：由于肾小球滤过功能降低，造成体内水钠游留，此外再加上大量的蛋白尿出，产生低蛋白血症，从而引起浮肿;
3.依据：入院前一周患上呼吸道感染；入院尿常尿蛋白（++++）；患者全身水肿，腹部重度移动性浊音； TP 55.01 g/L，Alb 16 g/L，24小时尿蛋白定量6.13 g/dL

某***学

患者青年女性，因呼吸道感染后出现眼睑及双下肢水肿。 体察患者全身水肿，腹部重度移动性浊音。入院尿常规：尿蛋白（++++）。血 TP 55.01 g/L，Alb 16 g/L，总胆固醇 10.4 mmol/L，TG 3.2 mmol/L，24小时尿蛋白定量6.13 g/dL。符合肾病综合症   低蛋白血症   大量蛋白尿 高脂血症    高度浮肿         故考虑为肾病综合症

月**胡

肾病综合症

c****n

尿蛋白大于3.5g/d；血浆白蛋白低于30g/L；水肿；高脂血症。满足1、2，且有水肿、蛋白尿、高血脂症候的，诊断为了肾病综合征

t****1

急性肾小球肾炎
1. 发生在上感之后
2.有蛋白尿、水肿
3. 辅查符合

黄*

因上呼吸道感染而引起的大量蛋白尿6.13 g/dL（大于3.5g/dL)，低蛋白血症16 g/L(小于30g/L),明显水肿且高脂血症（甘油三酯和总胆固醇均高），诊断为肾病综合症。

雪**光

病史特点 1  28岁的女性患者，一周前患上呼吸道感染史。 2 继而出现眼睑及双下肢水肿，尿中泡沫较多。3  入院尿常规：尿蛋白（++++）。血 TP 55.01 g/L，Alb 16 g/L，总胆固醇 10.4 mmol/L，TG 3.2 mmol/L，24小时尿蛋白定量6.13 g/dL。
   拟诊 肾病综合征       IgA肾病待排？

晴**月

急性肾小球肾炎。
水肿，蛋白尿。发病前有感冒病史。

L****T

肾病综合征，上感病史，大量蛋白尿，水肿，血脂高，低蛋白

幽**涧

1、根据病史特征，初步考虑肾脏病症。
2、根据实验室检查结果：三高
总胆固醇 10.4 mmol/L，TG 3.2 mmol/L，24小时尿蛋白定量6.13 g/dL。
一低：Alb 16 g/L
3、诊断：肾病综合征。

寒*

学习，学习了

l****1

病例特点：1.年轻女性，前驱感染史；2.临床表现为眼睑及双下肢水肿；3.体检腹部移动性浊音；4.辅助检查示：大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症。
大量蛋白尿--->低蛋白血症--->腹水
诊断意见：急性肾小球肾炎

K****生

上呼吸道感染后，大量蛋白尿、低蛋白血症、（高度）水肿和高脂血症，诊断：肾病综合症。

征***S

根据上述资料分析如下：
1、根据病史体征，初步考虑为肾脏疾病。
2、体征及辅助检查：三高：（1）、大量蛋白尿：尿蛋白（++++），24小时尿蛋白定量6.13 g/dL。
                                      （2）、高度水肿：患者全身水肿，腹部重度移动性浊音。
                                      （3）、高脂血症：总胆固醇 10.4 mmol/L，TG 3.2 mmol/L。
                            一低：低蛋白血症：白蛋白16 g/L。
诊断意见：肾病综合征

w****3

肾病综合征

w****3

回复内容搞错了，没有隐藏

z***s

1.该患者可能患有肾病综合征。
2.诊断依据：（1）入院前一周患上呼吸道感染，继而出现眼睑及双下肢水肿，尿中泡沫较多。
                     （2）尿常规：尿蛋白（++++）。
                     （3）患者全身水肿，腹部重度移动性浊音。
            （4) TP 55.01 g/L，Alb 16 g/L，总胆固醇 10.4 mmol/L，TG 3.2 mmol/L，24小时尿蛋白定量6.13 g/dL。
3.肾病综合征临床常见三高一低，即高度水肿，大量蛋白尿，高脂血症，低蛋白血症。综上所述，患者患肾病综合征的可能性较大。

z****o

患者有上呼吸道感染病史，大量蛋白尿6.13 g/dL,>3.5g/dL、低蛋白血症、水肿和高脂血症，有“三高一低”的表现，初步诊断肾病综合征

a****生

考虑系膜毛细血管性肾小球肾炎。本例临床上表现为急性肾炎综合征伴肾病综合征表现。病前有上感史，继而出现眼睑及双下肢水肿，尿中泡沫较多。辅检提示大量蛋白尿、低白蛋白血症及高脂血症符合肾病综合征的特点，肾活检穿刺检查有助于确诊。

w****5

简要分析：

   根据该患者的病史“入院前一周患上呼吸道感染，继而出现眼睑及双下肢水肿，尿中泡沫较多”和体征“全身水肿”以及实验室检查三高一低“总胆固醇、甘油三酯、尿蛋白分别增高，血清白蛋白降低”，

临床诊断为:

    继发性肾病综合征。

s****5

1.总胆固醇 10.4 mmol/L，TG 3.2 mmol/L表明高血脂， 2入院尿常规：尿蛋白（++++），24小时尿蛋白定量6.13 g/dL，表明尿蛋白高(≥3.5g/d) 3全身水肿 4血Alb 16 g/L，表明血白蛋白低（≤30g/L） 属典型的三高一低症状，故诊断为肾病综合征