有奖病例分析，你敢来参加吗？【第56期】-----答案已在36楼公布！

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     患者入院前一周有上呼吸道感染病史，继而出现眼睑及双下肢浮肿，尿蛋白++++，考虑是急性肾炎起病，不过未给出当时的血压值和尿常规的其他检测结果。
    通过查体所示全身浮肿，辅助检查白蛋白降低，总胆固醇和甘油三酯均升高，24小时尿蛋白定量6.13 g/dl（即大量蛋白尿)。所以结合以上病史资料考虑诊断为：1.急性肾小球肾炎2.肾病综合征

h****g

病人三高一低，诊断肾病综合征！

s****e

检验结果与体征示肾病综合征？！

乡****r

蛋白尿\严重低蛋白血症\高度浮肿\高脂血症，诊断肾病综合症明确

x****y

分析：典型“三高一低”表现支持肾病综合征的诊断。由于肾小球滤过膜通透性改变，蛋白质滤过增加，形成大量蛋白尿；大量蛋白尿导致低蛋白血症，特别是白蛋白下降，使血浆胶体渗透压下降，水和电解质由血管内外渗到组织间隙，加上继发性醛固酮分泌增加，抗利尿激素分泌增加。利钠因子减少等因素作用下，进一步加重水肿。高胆固醇血症的发生，主要的原因是由于肝代偿性合成增加，其次是脂蛋白代谢减少。结合病史支持肾病综合征诊断。

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wzhc323 发表于 2015-1-15 18:24
回复内容搞错了，没有隐藏

答题回复内容无需隐藏啊，谢谢你参加病历讨论！

x****y

ffxxff770603 发表于 2015-1-14 16:37
本帖最后由 ffxxff770603 于 2015-1-18 13:03 编辑
肾病综合征最基本的特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、（ ...

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liangweijun7688 发表于 2015-1-14 17:20
分析：初步考虑肾脏疾病，蛋白尿4个加号，高胆固醇 总胆固醇 10.4 mmol/L 甘油三酯3.2   24小时蛋白尿超 ...

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武官 发表于 2015-1-15 08:22
根据临床表现眼睑和双下肢水肿，检验结果尿蛋白增高明显，首先考虑肾脏问题，如果是急性肾炎，还应该有红细 ...

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某实习同学 发表于 2015-1-15 08:38
患者青年女性，因呼吸道感染后出现眼睑及双下肢水肿。 体察患者全身水肿，腹部重度移动性浊音。入院尿常规 ...

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cuisalon 发表于 2015-1-15 09:02
尿蛋白大于3.5g/d；血浆白蛋白低于30g/L；水肿；高脂血症。满足1、2，且有水肿、蛋白尿、高血脂症候的，诊 ...

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黄池 发表于 2015-1-15 11:04
因上呼吸道感染而引起的大量蛋白尿6.13 g/dL（大于3.5g/dL)，低蛋白血症16 g/L(小于30g/L),明显水肿且高脂 ...

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LCHLHLTT 发表于 2015-1-15 13:46
肾病综合征，上感病史，大量蛋白尿，水肿，血脂高，低蛋白

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幽谷清涧 发表于 2015-1-15 14:39
1、根据病史特征，初步考虑肾脏病症。
2、根据实验室检查结果：三高
总胆固醇 10.4 mmol/L，TG 3.2 mmol/ ...

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KTV我是医生 发表于 2015-1-15 16:23
上呼吸道感染后，大量蛋白尿、低蛋白血症、（高度）水肿和高脂血症，诊断：肾病综合症。

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征世DYS 发表于 2015-1-15 16:36
根据上述资料分析如下：
1、根据病史体征，初步考虑为肾脏疾病。
2、体征及辅助检查：三高：（1）、大量 ...

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zgjys 发表于 2015-1-15 19:22
1.该患者可能患有肾病综合征。
2.诊断依据：（1）入院前一周患上呼吸道感染，继而出现眼睑及双下肢水肿， ...

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zqwangbo 发表于 2015-1-16 09:24
患者有上呼吸道感染病史，大量蛋白尿6.13 g/dL,>3.5g/dL、低蛋白血症、水肿和高脂血症，有“三高一低”的表 ...

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wutao25 发表于 2015-1-16 10:58
简要分析：   根据该患者的病史“入院前一周患上呼吸道感染，继而出现眼睑及双下肢水肿，尿中泡沫较多”和 ...

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searching_325 发表于 2015-1-16 22:00
1.总胆固醇 10.4 mmol/L，TG 3.2 mmol/L表明高血脂， 2入院尿常规：尿蛋白（++++），24小时尿蛋白定量6.13  ...

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andy1087911 发表于 2015-1-16 23:27
诊断：肾病综合症诊断依据：尿蛋白（++++）一周患上呼吸道感染，全身水肿，腹部重度移动性浊音。Alb 16 ...

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heyutaojiang 发表于 2015-1-18 13:11
病人三高一低，诊断肾病综合征！

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sjfbzhe 发表于 2015-1-18 13:13
检验结果与体征示肾病综合征？！

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乡村doctor 发表于 2015-1-18 13:15
蛋白尿\严重低蛋白血症\高度浮肿\高脂血症，诊断肾病综合症明确

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付**所

支持肾病综合征的诊断。

i****a

考虑肾病综合征，

h****g

感谢支持，{MOD}！