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本帖最后由 继续沉默 于 2014-7-22 16:52 编辑
患儿女,8月。因发热3天,抽搐1次入院。查体:嗜睡,T 39℃,前囟紧张,颈抵抗,布氏征(+),克氏征(+),双侧巴氏征(+)。血常规:WBC 20×109/L,N80%,L20%,PLT167×109/L,Hb98g/L。CRP100mg/L。脑脊液:WBC 3060×106/L,N87%,糖2.0mmol/L,氯化物125mmol/L,蛋白1.5g/L。入院后予头孢曲松抗感染后病情好转,体温下降,精神转好。入院第7天患儿体温再次升高至39.5℃,伴抽搐1次,查体示前囟隆起。复查脑脊液示WBC 15×106/L,N33 %,蛋白0.4g/L。(病历资料来源于网络)
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1)化脓性脑膜炎合并硬膜下积液;轻度贫血
2)头颅CT;血培养、脑脊液培养;血气电解质。必要时可查血清铁;骨髓穿刺铁染色
3)继续头孢曲松方案抗感染,若有病原菌培养及药敏结果可酎情修改抗生素方案,至脑脊液正常后一周停药(。查CT确认有硬膜下积液后,因患者已有相应症状,应予穿刺放液。密切观察病情变化,及时进行退热、抗惊厥等对症支持治疗。
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