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休克抢救流程 符合休克的诊断标准者 现 场 评 估 院前急救 1、卧床?头低位?保暖 2、开发起到并保持通畅?必要时建立人工气道 3、建立双静脉通道?容量复苏?经适当容量复苏后仍 持 续低血压则给予血管活性药 4、高流量吸氧?保持血氧饱和度95%以上 5、监护心电?BP、P、R 6、如果休克由体表出血所致?应尽早压迫或结扎止血 7、如需要固定脊柱 8、有条件和需要可给予抗休克衣 转运 再次评估 院内治疗?判断休克类型 心源性休克 1、纠正心律失常?电解质 紊乱 2、如合并低血容量?予以 胶体液 3、如血压允许?予硝酸甘 油5mg/h?如血压低? 予 正性肌力药物?如多巴 胺? 4、必要时动脉协管球囊反 博 5、如无改善且无禁忌症?可 考虑介入治疗原发病估 低血容量性休克 1、快速补充等渗晶体液?如 生理盐水?及胶体?低 分子右旋糖酐? 2、经适当容量复苏后仍持 续低血压则给予血管加 压药 3、输血治疗 感染性休克 1、快速输入晶体液?如血红 蛋白<70―100g/L考虑输 血 2、使用多巴胺?去甲肾上腺 素等维持平均动脉压 >600mmHg 3、清除感染源 4、尽早经验型抗生素治疗 5、纠正酸中毒及治疗弥漫性血管内凝血?DIC? 过敏性休克 神经源性休克 1、静脉滴入生理盐水?维持平均 动脉压>70mmHg 2、严重心动过缓?可用阿托品。 无效则考虑安装起搏器 3、激素?脊髓损伤时用 4、请相关专家会诊 1、肾上腺素1mg皮下注射?非那 根25mg肌注 2、保持 |
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发表于 2012-10-23 17:15
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发表于 2014-7-26 21:19