【优秀病例展示活动】+（原创）+《产后１个月发生心悸气促

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患者、女、25岁、
主诉：生育一男婴1个月后发生心悸气促
       患者于46天前足月顺产一男婴，10余天前无明显诱因突然出现心悸，气促，稍活动就加重，两三天后出现咳嗽，有白色痰，夜间有过呼吸困难，每到下午下肢感觉比以前肿了一些，未治疗，一个星期前突然夜间发热，咳嗽加重，且痰中伴有血丝，呼吸困难，不能平卧。全身水肿，曾找医生进行治疗，给予利尿和消炎治疗，症状有所好转，但停药即复发。
既往史：无特殊，否认传染病史，否认心脏病史。
个人史：24岁结婚，孕1产1，无不良嗜好
家族史：无特殊
体格检查：体温：36.7，脉搏：126次/分，呼吸：31次/分，血压：120/80mmHG
      痛苦面容，神清，半卧位，不能平卧，面色发青，瞳孔等大，对光灵敏。嘴唇轻度发绀，咽部轻度充血，扁桃体无肿大，颈静脉轻度怒张，两肺呼吸音增粗，心界向两侧增大，心律齐。126次/分，心尖可闻及收缩期杂音。腹平软，双下肢轻度凹陷性水肿，踝部较明显，各神经反射未及异常，体表淋巴结未及异常，
辅助检查：血红蛋白120，白细胞：12， 淋巴0.21，中性0.73，
                尿常规，肝肾功能正常。血沉：9mm/H，
              心电图：心动过速
                 X线：两下肺及肺门片状模糊影，心影向两侧扩大、具体结合临床
              
　　　　　　　
　　　您的初步诊断是什么，还需要进行什么检查，如何治疗

　　　治疗后面再发上来吧，有些头大，得整理整理
患者入院后给予检查心脏彩声显示：心脏左右心室增大，左房室瓣有中度返流，心包少量积液
动态心电图：持续ＳＴ段改变
鉴别诊断：
１、风湿性心脏病：抗“Ｏ”和血沉可改变，心尖部的杂音通常为全收缩期，各左腋下、左肩胛区传导。
２、肺源性心脏病：该患者无慢性咳嗽，咯痰等慢性阻塞性肺疾病，可排除


最后诊断：围生期心肌病

　治疗：强心、利尿、扩张血管、营养心肌、抗感染，注意酸碱平衡，

  评析：围生期心肌病属于扩张型心肌病的一个亚型，病因目前不明确，从产前3个月到产后10个月内都可以发生，大部分发生在产前1个月至3个月内，多数表现为充血性全心衰竭，气促，呼吸困难，发绀，水肿为常见的主诉，一般有心脏增大，经及时治疗可在短时间内恢复，并发症以栓塞多见。以肺栓为主，
   诊断依据：1、妊娠前无心脏病和高血压史。2、产前1个月或产后数月内出现心脏病征像或充血性心力衰竭，3排除其他心肌病，克山病、高血压心脏病、急性心肌炎、急性肾炎等。4

周**2

产后心肌病，还是做个心脏彩超吧

s****e

应该是围生期心肌病  从医以来，就诊治过唯一例，跟扩心病处理一样

冷*

围生期心肌病。

天**歌

围生期心脏病，伴有心衰

随*生

学习了。。。。。。。。。。。。。。。。。。