发热3月急盼解决问题

冰*月

病情简介：患者，男，53岁，中学校长。患者于2006年9月无明显诱因出现咳嗽，偶有白色粘痰或黄色脓痰，以干咳为主，伴乏力，活动后轻微气促胸闷，无胸痛，咳血，最初无明显发热，自服感冒药后症状可稍缓解，于2007年1月3日出现畏寒、寒战、发热，最高体温39.9，在当地卫生院给予正规抗感染治疗20天后，症状无明显好转，遂于1月22日转当地县人民医院住院诊治，诊断为“1、继发性肺结核，2、肺真菌感染，3、2型糖尿病”，给予抗感染（左氧氟沙星，阿奇霉素，头孢夫辛，头孢哌酮舒巴坦等），抗结核（利福平，异烟肼，吡嗪酰胺，乙胺丁醇，链霉素（出现听力下降后停用）），抗真菌（制霉菌素），降糖（普通胰岛素）治疗，无明显好转，遂于3月5日来我院诊治，入院查体：R20bpm,P70bpm,BP130/80mmHg,神智清楚，右上肺可闻及少许湿啰音及支气管呼吸音，右下肺呼吸音稍弱，心腹未及明显异常体征，双下肢无浮肿，行相关检查后维持原诊断，治疗方案：抗感染（加替沙星，莫西沙星，头孢唑肟，，哌拉西林他唑巴坦，克林霉素，头孢哌酮舒巴坦等），抗结核（利福霉素，异烟肼，吡嗪酰胺，乙胺丁醇，丙硫异烟胺，对氨基水杨酸异烟肼），抗真菌（制霉菌素），电子支气管镜局部注药（异烟肼、阿米卡星），降糖（诺和锐30R）治疗，到目前为止已经抗结核治疗2月，抗真菌治疗1月（10天前已经停用），血糖控制良好，一般空腹血糖（6～9mmol/L）,餐后血糖（5～10 mmol/L），病人一般情况尚可，但发热症状一直无明显缓解，也无明显加重，一般为下午、夜间开始发热，伴畏寒、寒战，发热时伴全身关节疼痛，热退后能缓解，无皮疹，每次口服百服宁片，体温可降至正常，无头痛、头昏、恶性呕吐，无腹痛、腹胀、腹泻、尿频、尿急、尿痛，因一直发热故未行手术切除治疗，

辅检结果：
辅助检查结果：
2007年1月院外结果：
血沉25mm/L,抗结核抗体阳性，痰中未找到结核杆菌，
血常规：WBC10.24*109/L,LYM%9.8,MXD%4.3,NEUT%85.8
肝功能：TP53.4 g/L, ALB22.9g/L,余项均大致正常，肾功能血脂均大致正常。
血糖：空腹9.8 mmol/L,餐后血糖：13.8 mmol/L
支气管镜下未见明显异常，
痰培养加药敏：克柔念珠菌，对制霉菌素、两性霉素B敏感。
肺部CT示：肺部感染性病变，结核可能性大。

2007年3月我院检查结果
肝肾功能、血脂、血常规、粪常规、痰找抗酸杆菌、血培养、痰培养、，痰找真菌，血找疟原虫均正常，HIV阴性；RPR阴性，乙肝全套均正常。尿常规：GLU+4，余项均正常。抗结核抗体阳性，血沉22mm/L。
OGTT试验血糖：14.3、14.9、17.0、21.6、18.2
CRP71mg/L(参考值0~8),抗“O”正常，血清铁蛋白大于600（参考值小于295），糖化血红蛋白：11.4％，
胸水：细胞学：见大量中性粒细胞，少量组织细胞，间皮细胞及淋巴细胞。
胸水：常规：黄色浑浊，李凡他实验（阳），有核细胞：3.38*109/L,未找到抗酸杆菌，
胸水：生化：GLU11.4,TP40.9,LDH389,ADA7.7。
胸水：病检：符合结核性胸水特点。
多次复查肝肾功能血常规均大致正常。
       彩超：肝囊肿，左肾结石，左室顺应性降低，双足背动脉斑块形成，胆、胰腺、右肾均正常。
      3月7日肺部CT1、两肺感染性病变多为干酪性肺炎 2、右侧少量胸腔积液   
3月24日复查肺部CT 1、两肺干酪性肺炎与前无明显变化2、右侧胸腔积液较前最多  

问题：1、诊断？    2、进一步治疗？