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异常呼吸的评估及护理 何娇 1、 频率的异常 (1) 呼吸过速:也称气促,指呼吸频率超过24次/min,称呼吸过速,常见于发热、 疼痛、甲状腺功能亢进等。一般体温每升高1℃,呼吸频率大约增加3-4次/min. (2)呼吸过缓:呼吸频率低于12次/min,常见于颅内压增高、**类药物中毒等。 2.深度异常 (1)深度呼吸:又称库斯莫呼吸,是一种深而规则的大呼吸。常见于 糖尿病酮症酸中毒和 尿毒症酸中毒等。 (2)浅快呼吸:是一种浅表而不规则的呼吸,有时呈叹息样。常见于呼吸肌麻痹、某些肺与胸膜的疾病,也可见于濒死病人。 3.节律异常 (1)潮式呼吸:又称陈-施呼吸,是一种呼吸由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快转为浅慢,经过一段呼吸暂停( 5-20秒)后,又开始重复以上的周期性变化,其形态犹如潮水起伏。多见中枢神经系统疾病,如脑炎、脑膜炎、颅内压增高、**类药物中毒等。 • (2)间断呼吸:又称毕奥呼吸,表现为有规律的呼吸几次后,突然停止呼吸,间隔一个短时间后又开始呼吸,如此反复交替,常在临终前发生。 4.声音异常 (1)蝉鸣样呼吸:表现为吸气时产生一种极高的似蝉鸣样音响。常见于喉头水肿、喉头异物等。 (2)鼾声呼吸:表现为呼吸时发出一种粗大的鼾声,由于气管与支气管内有较多的分泌物积蓄所致。多见于昏迷患者。 5.形态异常 (1)胸式呼吸减弱,腹式呼吸增强:由于肺、胸膜或胸壁的疾病,如 肺炎, 胸膜炎、肋骨神经痛产生剧烈疼痛时,均可使胸式呼吸减弱,腹式呼吸增强。 (2)腹式呼吸渐弱,胸式呼吸增强:当 腹膜炎、大量腹水、肝脾极度肿大、腹腔内巨大 肿瘤等使膈肌下降受限,造成腹式呼吸渐弱,胸式呼吸增强。 6.呼吸困难 : 是一个常见的症状和体征,患者主观上感到空气不足,客观上表现为呼吸费力,可出现发绀、鼻翼煽动、端坐呼吸、辅助呼吸肌参与呼吸活动,造成频率、深度、节律的异常。临床上可分为 1)呼气性呼吸困难 呼气费力呼气时间延长常见于支气管 哮喘、阻塞性 肺气肿。 2)吸气性呼吸困难吸气显著困难吸气时间延长有明显的三凹征(胸骨上窝,锁骨上窝,肋间隙出现凹陷)常见于气管阻塞、气管异物、喉头水肿。 3)混合性呼吸困难吸气、呼气均感费力,呼吸频率增加。常见于重症肺炎、广泛性 肺纤维化,大面积肺不张、大量 胸腔积液。 异常呼吸的护理 1、提供舒适环境 保持环境整洁、安静、舒适,室内空气流通、清新,温度、湿度适宜,有利于患者放松和休息。 2、加强观察 观察呼吸的频率、深度、节律、声音、形态有无异常;有无咳嗽、咳痰、咳血、发绀、呼吸困难及胸痛表现。观察药物的治疗效果和不良反应。 3、提供营养和水分 选择营养丰富、易于咀嚼和吞咽的食物,注意水分的供给,避免过饱及产气食物,以免膈肌上升影响呼吸。 4、吸氧 必要时给予氧气吸入。 5、心理护理 维持良好的护患关系,稳定患者情绪,保持良好心态。 6、健康教育 戒烟限酒,减少对呼吸道粘膜的**;培养良好的生活方式;教会患者呼吸训练的方法,如缩唇呼吸、腹式呼吸。
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