第7章 内分泌系统

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第1单元  内分泌学总论

一、内分泌学概念

由身体的特定器官或组织分泌的化学物质（激素），通过血液循环或直接到达特定的组织或器官，调节体内的代谢过程、脏器功能、生长发育、生殖衰老等活动。

二、内分泌系统器官组织（1999、2002）

1．包括旁分泌与自分泌。

2．内分泌系统除其固有的内分泌腺（垂体、甲状腺等）外，尚有分布在心血管、胃肠、肾、脑、尤其是下丘脑的内分泌组织和细胞。

3．内分泌器官：①下丘脑：有神经内分泌细胞，兼有神经细胞的特点。视上核细胞主要分泌血管升压素，室旁核细胞主要分泌缩宫素；②垂体：分为腺垂体和神经垂体；③甲状腺：滤泡细胞分泌甲状腺激素；④甲状旁腺；⑤肾上腺；⑥性腺。

4．内分泌组织：①胰岛B细胞分泌胰岛素。②肾脏分泌肾素、**、前列腺素等。③胃肠道内分泌细胞可分泌肠升糖素和胃动素等。

三、病因及诊断

1．常见病因 功能亢进和功能减低。

2．病因检查　①免疫学检查；②组织病理学、针吸细胞学检查；③遗传学检查（2004，2007）。

3．诊断原则  完整的诊断应包括功能诊断、病理诊断和病因诊断三方面（1999）。①功能诊断主要有两类：兴奋试验检测分泌功能减退的情况。抑制试验检测分泌功能亢进的情况。②病理诊断：包括病变性质和病变部位的确定。③病因诊断：自身抗体检测；白细胞染色体检查；HLA鉴定。

四、治疗

治疗针对病因的治疗最为理想，原因不明者注重以下治疗。①功能亢进的治疗：手术切除导致功能亢进的肿瘤或增生组织；放射治疗破坏引起功能亢进的肿瘤或增生的腺体减少激素分泌；药物抑制激素的合成和分泌；化学治疗恶性内分泌肿瘤从而缓解症状。②功能减退的治疗：有关缺乏激素的替代治疗：尽量使用最小有效剂量、终身服药；**激素分泌的药物如磺脲类药物**胰岛素释放等；内分泌组织移植。