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患者60岁,女性,于2011年11月行结肠癌根治术后,并行多次化疗,于2012年12月1日,在化疗时突然出现少尿,双下肢逐渐浮肿,化验血肌酐350(化疗前每次肌酐正常),HB87,电解质正常,第3天,无尿,肌酐780,双下肢及会**重度浮肿,CT示腹膜后淋巴转移,B超双肾大量积水,膀胱无尿,立即给予血透2次,透后第1天尿量1800,以后每天2500-3000,水肿缓解,血肌酐逐渐好转,18日血肌酐80,尿量2000。
出院后未行化疗,一直服用**缓释片,于1月12日,再次出现双下肢重度浮肿,尿量1200,化验血肌酐260,HB86,K5.8,血浆蛋白35,尿液分析PRO(-),B超双肾正常,近日给予利尿,尿量仍1200左右,水肿未缓解,血肌酐变化不大,K4.5左右,请教大侠像这种情况是否给予血透单超一下,此患者对利尿剂为啥反应差?每天给予液体200左右并给予利尿(**80/天)是不是会引起容量不足?。 |
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