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时光荏苒,岁月如梭。时间,总是在不经意间,从我们的指尖流逝。04年我在中医院进修了一年,妇产科一呆就是8个月,最后4个月我通过带教老师推荐如愿以偿的在检验科学习了4个月。或许是因为怀旧的性格,回忆始终萦绕于心 ,科室的老师和一群美丽大方的护士美眉深深的烙印在内心。 进修那年我从48kg降到46kg,繁忙的妇产科让人体会最深刻的就是一个字——累。经常半夜三更上手术台,有时候一晚上来3~4个产妇,一宿没合眼,其日还得完善病历,补充产程记录,下医嘱,查房。最温馨的记忆是在检验科和几个丫头一块度过的美好时光,我们每天中午一块吃饭,一块午休,空闲时一块逛街,彼此间无话不谈,我比那几位丫头大几岁,已经是孩子他妈了,她们正是青春洋溢时,忙着减肥,把自己嫁出去。妇产科接触到的急重症病例也非常多,有时候遇到产后大出血抢救的患者,整个科室医师、护士齐上阵,把产房围得水泄不通。最危险的一次抢救,产妇大出血休克,命悬一线,双通道快速输血、输液,产房的空气似乎凝固了一般,所有的目光都{BANNED}在产妇那张苍白的脸上,产妇的家属也把恐惧和焦虑写在脸上,我们也极力去安慰欲哭无泪的家属。全科室的人忙了几个小时,连午饭也顾不上吃。经过几个小时的浴血奋战,产妇终于转危为安,主任命令医院食堂准备饭菜,那天,10多位医护人员就在产房隔壁的护士办公室进餐,虽然傍晚时分才吃上中饭,但是大家都感到非常的欣慰,我们的抢救成功了! 无独有偶,某一天的晚上,恰逢我和老师值班,医院120急救车送来一位32岁产妇,产后出血,听到产后出血感觉不妙,赶紧把患者带到产房(当时的产房也即是抢救室,抢救设备都在放置在那里。)初步了解到该产妇在家中分娩,由当地的医务室的大夫到家中接生,产后10小时,**一直出血。患者脸色苍白,神志尚清,对答切题,声音微弱,赶紧测血压70/40mmHg,检查见宫底平脐,外阴血染,断断续续出血,仔细查找见外阴几处小裂口,约2~3cm,创面不深,深约0.5cm,消毒纱布擦拭已经未见创面出血,无需缝合,血液还是来自**的,什么原因引起的出血呢?继续追问,患者为一经产妇,G2P1,无剖腹产产史,无难产史,此次足月妊娠分娩,上午10点开始发动,13时分娩一女婴,体重约3.5kg,新生儿无窒息史,无抢救史,当时分娩时的具体情况不清楚,医务室大夫未随从,用药不详。 首先考虑产后宫缩乏力导致的出血,给予20单位缩宫素静脉点滴,第二组生脉注射液,2个多小时过去了,**出血量仍然不见减少,寻思着应该另有原因,进一步检查终于发现了端倪! 讨论: 1.引起产后出血的原因有哪些?最常见的原因是什么? 2.该患者考虑什么原因引起的产后出血?应该如何处理? 3.该患者进一步检查? 4.您觉得以上处理有哪些不足之处?
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阿松哥哥 发表于 2014-3-24 09:15 本帖最后由 阿松哥哥 于 2014-3-24 01:24 编辑 也来支持支持,就问题试答如下:1.[ ...
想__拟 发表于 2014-3-25 13:23 除了胎盘或胎膜残留之外,阿松哥哥还想到什么原因吗?
lx176 发表于 2014-3-25 22:31 该产妇应促子宫收宿同时仔细检查有无宫颈裂伤吧? -------------------- 此消息发自Android版诊疗助手
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GMT+8, 2024-9-24 14:29
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