复发APL化疗方案的选择

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患者男性，35岁，完善检查确诊APL，PML/RARa阳性（初诊血象已无法考证）。

　　诊断APL后化疗方案如下：维甲酸+亚***双诱导达CR，此后序贯给予TA、MA、亚***、IA、TA、MA、亚***、MA、IA、亚***、亚***。

　　其中TA、MA、IA等方案为3+7标准化疗方案，亚***用法为10mg/d*28d，总疗程共2年，化疗间歇期均以维甲酸20mg tid维持治疗。末次化疗结束后安排其每3个月口服维甲酸20mg tid*14d治疗。

　　化疗过程中复查骨髓均为CR。然而末次化疗结束后5月因牙龈出血检查血常规示WBC14*10^9/L,Hb正常，Plt 32*10^9/L，骨髓细胞学示APL复发。

　　患者下一步方案如何选择？

　　根据2012年NCCN指南，复发APL诱导化疗仍以亚***首选，但该患者复发前半年内用过该药，选择亚***诱导是否合适？还是按普通AML复发治疗？评估该患者预后还需进行什么指标的检查？谢谢！

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