讨论：有严重肠粘连史，用微创胆囊摘除术是否合适？

天***爱

患者男性75岁，职业医务管理。病史：十多年前曾患肾癌做左肾切除术，后遗症肠粘连。患者因胆囊结石疼痛而就疹。治疗以微创胆囊摘除术并以粘连剥离术。术后五天患者因不曾排气而会诊，再以剖腹术。腹腔已有肠瘻三处。
讨论：1 这种病史的患者是否适合作微创胆囊摘除术？
2 第二次手术发现的肠瘻是微创手术的误伤？还是肠粘连剥离时误伤？或是肠梗阻而鼓气撑破所致？
请各位同道发表意见，谢谢！

b****8

患者男性75岁，职业医务管理。病史：十多年前曾患肾癌做左肾切除术，后遗症肠粘连。患者因胆囊结石疼痛而就疹。治疗以微创胆囊摘除术并以粘连剥离术。术后五天患者因不曾排气而会诊，再以剖腹术。腹腔已有肠瘻三处。
讨论：1 这种病史的患者是否适合作微创胆囊摘除术？
2 第二次手术发现的肠瘻是微创手术的误伤？还是肠粘连剥离时误伤？或是肠梗阻而鼓气撑破所致？
请各位同道发表意见，谢谢！
天涯浪子爱 发表于 2014-2-22 17:18

                               
登录/注册后可看大图

    1.此病人不建议应用腹腔镜，除非为高手。
2.具体怎么损伤导致肠瘘，只有术者知道。

t****6

医源性损伤，肠粘连剥离时误伤，这种手术不建议用腹腔镜手术。

小****9

绝对不支持LC术，腹腔严重粘连了，连曲罗卡进去都有可能直接伤到粘连的肠壁引起肠瘘，不需要在事先就知道很恶劣的情况下又有其他可以替代的方案状态下想去搞定它，我觉得高手而是在开刀的过程中发生了紧急的情况下仍然能泰然处之。

h****u

严重肠粘连史是LC禁忌症，未经肠道准备损伤肠壁，出现并发症也够呛。