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临床上有1个比较棘手的病号,请大家给我们出出主意:
患者郭某某,女性,39岁。2月前于我科完善检查诊断为急性髓细胞白血病(M5),初诊时白细胞65X10^9/L,骨髓中原幼单占58.5%,经1周期HDA方案化疗后未缓解,更换为FLAG方案继续诱导缓解治疗,因血细胞明显减低,共用4天后停用,抑制期约2周左右,复查骨髓提示骨髓增生活跃-,原幼细胞占3%,达完全缓解。此次入院后再次给予FLAG方案巩固(具体为氟达拉滨50mg d1-5,阿糖胞苷2g d1-5,G-CSF 300ug d0起),目前化疗后1月,中性粒细胞仍为0(中性粒细胞0至今天持续27天),反复多次输注血小板、红细胞。期间未出现高热,持续低热,体温在37.3-38摄氏度,曾应用舒普深,后更换为亚胺培南抗感染治疗,近2周开始口服伊曲康唑预防真菌感染。建议行双肺CT检查,但患者因粒细胞极低,不愿外出。(一直住层流床),期间曾行血培养检查未见细菌生长。患者亦拒绝复查骨髓。
请教各位同仁,对我们这个病号有什么好的建议,粒细胞缺乏时间太长了。之前上学的时候有患者粒细胞缺乏并重症感染曾输注间充质干细胞,各位有经验吗?抗感染治疗方面有什么好的建议。谢谢! |
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