臀部皮下脓肿

观*者

患者女，61岁，既往“糖尿病”病史8年……割……1月前出现臀部疖肿，于诊所“贴膏药，输液”治疗，效果差；2周前于外院行臀部皮下脓肿切开引流术，术后大量补液，患者全身水肿，切口渗出脓液增多，发烧39度，遂转入我院。入院后局部查体：右侧臀部正中可见一长约2.5cm切口，渗出黄白色粘稠脓液，有恶臭气味，指诊可探及多个脓腔，最深约7cm，未与**贯通。血象高，白细胞22*10^9；白蛋白17g/L。
给予延长切口，贯通内部各个脓腔，大量双氧水、生理盐水冲洗。应用头孢哌酮舒巴坦抗感染，胰岛素控制血糖。补充人血白蛋白注射液。控制液体入量，口服利尿剂减轻水肿。
现在已在我科治疗5天，血象12*10^9，白蛋白28g/L，水肿已明显减轻。但换药时术口仍然可见黄白色脓液，伤口内壁可见大量白色絮状坏死组织，患者疼痛感较入院时明显。
据师兄们经验，曾经管过类似的病人，每天坚持换药，持续三四个月的都有，抓狂……
请教各位大神，讨论下就我这个病人，该怎么换药最好？

y****5

你这个已经属于复杂肛瘘范畴了，很难好，经久不愈，我管郭过 后来放弃了，另请高明吧

b****8

患者女，61岁，既往“糖尿病”病史8年……割……1月前出现臀部疖肿，于诊所“贴膏药，输液”治疗，效果差；2周前于外院行臀部皮下脓肿切开引流术，术后大量补液，患者全身水肿，切口渗出脓液增多，发烧39度，遂转入我院。入院后局部查体：右侧臀部正中可见一长约2.5cm切口，渗出黄白色粘稠脓液，有恶臭气味，指诊可探及多个脓腔，最深约7cm，未与**贯通。血象高，白细胞22*10^9；白蛋白17g/L。
给予延长切口，贯通内部各个脓腔，大量双氧水、生理盐水冲洗。应用头孢哌酮舒巴坦抗感染，胰岛素控制血糖。补充人血白蛋白注射液。控制液体入量，口服利尿剂减轻水肿。
现在已在我科治疗5天，血象12*10^9，白蛋白28g/L，水肿已明显减轻。但换药时术口仍然可见黄白色脓液，伤口内壁可见大量白色絮状坏死组织，患者疼痛感较入院时明显。
据师兄们经验，曾经管过类似的病人，每天坚持换药，持续三四个月的都有，抓狂……
请教各位大神，讨论下就我这个病人，该怎么换药最好？
观影者 发表于 2014-2-13 16:37

                               
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考虑存在复杂肛瘘的可能，如为单纯脓肿，经开放引流治疗后会好转。找不着瘘口，愈合很难保证，即使暂时愈合，很快复发。

普**进

1、保持引流通畅有没有做到呢（很关键）？
2、脓液恶臭，应该是兼有厌氧菌的混合性感染，只用头孢类是否战斗力不强呢？
3、请内分泌会个诊吧，血糖一定要控制好，否则你的抗生素会显得很无力哦！