1.老年男性患者; 2.患有高血压、冠心病5年余,服用硝苯地平缓释片、丹参舒心胶囊、阿司匹林等药物治疗,血压维持在140--150/90--100MMHG之间; 3.出现颜面部水肿及双下肢水肿3个月,尿量时多时少,服用利尿药无效; 4.肌酐高,住院期间颜面部水肿时轻时重,始终存在; 5.伴随症状:发病以来食欲差,疲倦感、出汗少、怕冷; 6.体查:T36度、P65次/分、R18次/分、BP 140/90MMHG,颜面部水肿、以双眼睑为甚,皮肤紧张、发亮、压之有凹陷,双下肢轻度水肿、压之轻度凹陷。 试分析如下: 该患者患有高血压、冠心病5年余,出现颜面部凹陷性水肿,加上首诊医生说“肌酐高”,多考虑***性水肿,但使用利尿药效差,住院治疗期间颜面部水肿始终存在,就应考虑其他原因了。结合患者存在有发病以来食欲差,疲倦感、出汗少、怕冷等伴随症状,首先考虑甲减的可能性大,需测定血清T3、T4、TSH等协诊;其他应排除上腔静脉压迫综合征,血管造影、CT、MRI 等检查协诊;硝苯地平缓释片不良反应,应详细了解患者服用药物的剂量等。
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