肝胆临证随想

c****8

古人谓肝之火，为龙雷之火，藏于下焦，以青龙喻之，人之气，怒则气上，其形类此。观人之肾气充与不充，从太阳穴处可看出。故有人失精后，太阳穴处胀痛，或面部发热，此皆失精之表现，又若此处塌陷，是精虚之表现，故观人此处若饱满者，是精充之征。此处又是动物长角之处，用角者，以其可以攻击，人之发怒亦是攻击之时，故发怒时，此处疼痛，是肝胆之气上冲之征。又古人以角音合肝，亦有此意。俗语号角，吹响号角即是进攻之意，皆是气之发动之象。怒发冲冠者，亦是上冲之征。妇人产后郁冒，也是阴血亏虚于下，阳气反上于上所致。故治眩晕一证，有补精血与发郁热两途。中药之中，羚羊角清肝泻火，犀角清热凉血，鹿角则温精补血，是其两端。

经络中，胆经循行于此，阴主内而阳之外，阴主体而阳主用，故此处为肝胆统辖也。

藏于极下而发于极上，肝之疏泄之功大亦如此，故肝之气机若郁滞，则现弦象，是气郁欲发之象。人若情志郁结，则左脉多弦，甚则右脉亦弦，此肝气不舒之象。且多从左开始，是古人所谓左升之意。

今之所谓偏头痛者，若从情志而来，皆由肝胆之气不舒所致。人之面若棱角分明，则作事刚猛，如将军之性，此肝胆之气易发之表现。肝胆之气易发，若收藏不及，则易致肾之闭藏不足，故须观此辈太阳穴之丰与不丰。

故五脏之中，肝之生发而助心之宣畅，肺之收敛而助肾之闭闭藏，故肝肺为心肾之母。肝气郁结者，人身不得生发，故在心则易致心痛，在脾则不食泄泻，在肺则短气太息，在肾则不举。此人身生发之妙用也，故始于春。若发泄太过则敛藏不及，是用太过而体不足，故虚人者是动太过，须静养也，静以敛藏精气也。故动则耗散，静以收敛。在人动则以顺生发防其郁滞，静则以顺敛藏防其耗散。

人生于世间，嗜欲耗伤，故内经言恬淡虚无，精神内守为治生之本。

附：胆汁的作用

在《伤寒论》中，有加猪胆汁的方子。

白通加猪胆汁汤，其实是正虚极邪盛极之时的表现，以白通汤回阳，以猪胆汁清热开窍。通脉四逆加猪胆汁汤与此类似。里面加人尿，与现代补充糖盐水类似，古代没有此法，只能用接近人体体液的人尿来解决这个问题。

关于猪胆汁，与由胆汁凝结而成的牛黄类似，与熊胆，羊胆汁，鸡胆汁，人胆汁作用类似。

它们都具有清热解毒，开窍醒神等作用。影响人体的途径与肥甘厚腻影响人体途径正好相反。胆汁在人体正是消化肉类的作用，肉类积滞多了，所以人体会产生上火的症状，所谓火毒即是。用这一类动物的胆汁或是胆汁的产品，则可以补充人类由于过食肉类导致胆汁相对不足产生的火热症状。

引申而去，人类由于饮食结构改变而产生的病症可以借助动物类胆汁来治疗，比如高脂血症，脂肪肝，冠心病等等。

在产品上，如鸡胆汁分散片，熊胆粉，牛黄，马宝（胃肠中的结石），羊胆等等。   

但是，出于保护动物的需要，少食肉类是很好的办法，少吃肉自然也就少了上火的症状，也就少用了动物胆汁这一类的药材，就不必吃了美味再吃苦味的胆汁来吃回去了。

y****s

心为五脏六腑之大主，主什么，主情志，此其主神也。怒为情志，其伤在心，心伤则经脉引引，久之致淤，乃及肝，此怒伤肝之机理。其病为肝郁，郁必淤，而胆汁不行。七情各异，其伤五脏，类此。。。。。