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CC**超级访问 走进第六届中国肺癌南北高峰***
专家介绍 曾瑄教授 北京协和医院病理科主任医师 方健教授 北京大学肿瘤医院胸部肿瘤内科主任医师 李方教授 中国人民[根据相关法规进行屏蔽]总医院肿瘤内科主任医师
方健:(提问曾瑄)您认为基因检测对于临床有什么指导意义?
曾瑄:有关检测,临床的需求越来越多。由于靶向药物的陆续推出,检测的项目越来越多,且非常重要,成为临床中必要的一环。国际国内***了很多指南都要求进行基因检测。希望更多的专业医生能够推荐患者进行检测,尤其是指南说的一些靶标病人,例如腺癌的病人。有关检测,我们认为,只要临床提出这种需求的,我们都是推进检测的。
方健:(提问李方)如果患者等不及检测的结果,您认为应该如何处理?
李方:这种情况在临床中确实非常常见。从理论上来说,应该等检测结果明确之后再进行治疗。以往二线的治疗中,我一直认为TKI与化疗的治疗疗效没有很大差异,因此没有对检测加以重视。但是近期各种临床证据逐渐***,比如EGFR野生型患者TKI治疗效果是不好的,因此检测的指导意义便凸显出来。随着各种靶向药物的问世,盲目治疗的时代已经过去。
方健:(提问曾瑄)目前国内ARMS方法是标准的(EGFR等基因)检测方法。罗氏的cobas 检测的速度快,国内什么时候能够引进?
曾瑄:技术的日新月异是势不可挡的。这几年关于驱动基因的研究成果大量涌现,marker越来越多,检测的方法也越来越迅速。由于考虑到时间与检测标本的有限性,相关***的指南中提到了一些新的检测方法,比如说二代测序。我们希望是能更快地使用上新技术。
李方:为了治疗考虑,建议所有的患者都进行驱动基因的检测。随着技术的发展,检测的方**越来越简单准确。我认为未来的趋势应该是治疗前进行全套的基因检测,以更好地指导治疗。
李方:(提问方健)不同来源的检测标本,比如血液、胸水等,有什么临床意义?
方健:我认为(标本来源)组织是最好。血液检查存在一个问题,血液中如果检测是阴性,我们可能不能准确的说一定是阴性,也就是假阴性的问题。
方健:(提问曾瑄)对于鳞癌,我院采用的检测方法为测序法。从我院检测的一些结果来看,我院腺鳞癌检测出EGFR突变的比例高于腺癌,您认为这是否提示腺鳞癌、鳞癌进行基因检测的必要性?
曾瑄:对于鳞癌,我院的临床医生很少提出申请。出现鳞癌(或腺鳞癌)突变比例高于腺癌的这一现象,有可能是由于标本量取得不够多的缘故。
来源:安卓健官网报道(靶向治疗新药安卓健为KRAS突变阳性肺癌患者带来生存获益) |