急性下壁、侧壁、后壁心肌梗塞，仍感憋喘明显，求助

紫***雪

患者老年女性，因“憋喘2天”来诊，入院后行心电图示：下壁、侧壁、后壁急性心肌梗塞。11:14血生化回示：肌钙蛋白 15.3↑ng/ml，γ-谷氨酰转肽酶 45↑U/L，白蛋白 33.0↓g/L，白蛋白 33.0↓g/L，白球比 0.75↓，尿素氮 8.8↑mmol/L，高密度脂蛋白 0.57↓mmol/L，葡萄糖 18.63↑mmol/L，乳酸脱氢酶 437↑U/L，肌酸激酶 264↑U/L，肌酸激酶同工酶 28↑U/L，羟丁酸脱氢酶 449↑U/L。血常规示：血沉 59↑mm/h，白细胞 6.2×10^9/L，中性粒细胞百分数 73.3%，淋巴细胞百分数 16.8↓%，血红蛋白 108↓g/L，红细胞压积 34.0↓。16:50血生化：肌钙蛋白 15.8↑ng/ml，乳酸脱氢酶 359↑U/L，肌酸激酶 229↑U/L，肌酸激酶同工酶 27↑U/L，羟丁酸脱氢酶 377↑U/L。患者2天前左侧肩部疼痛史，持续约数小时，未在意，后出现憋喘、腹胀、夜间不能平卧等症状。治疗上给予扩冠改善心脏供血、抗凝、利尿减轻心脏前负荷，稳定粥样斑块，稳定心脏膜电位，抗炎、抑酸护胃、补钾及对症治疗。现持续泵入硝酸甘油，患者仍感憋喘明显，不能平卧，舌下含服硝酸甘油1片，稍缓解，仍憋喘，急查心肌酶谱、肌钙蛋白未回。求高人指点

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监测血压，加大硝酸甘油用量，间断利尿，如血压及经济允许，用冻干重组人脑利钠肽（BNP）