值班邂逅心梗病人

a***u

昨天晚上，轮到本医生殖器班，虽然处在南方，没有北方吹气成冰、天寒地冻的恶劣天气，但这几天也是北风凌烈，冻得手脚麻木，所以早早洗漱完毕，上床取暖是再舒服不过的事了，期盼一夜无事，一觉睡到天明，呵呵，这应该是每个基层医生的心愿，谁希望半夜三更从暖被窝里爬出来呢？
     不知半夜几点，正跟周公聊得正欢，突然被一阵急促的敲门声惊醒，不大情愿的从暖被窝里爬出来，原来是卫生院所在地的村主任及夫人，急问啥事，村长夫人代答说是村长胸前痛，村长自诉晚上喝了少许酒（喝了多少，啥酒没有详细问），于一个小时前开始自觉上腹部及前胸部疼痛难忍，自以为酒喝多了胃痛，便用手抠喉咙催吐，吐出少许胃内容物，但疼痛无任何好转，伴胸闷、压迫感。约半小时多疼痛无任何好转，遂来就诊。补充患者情况：患者因为是村主任，所以情况比较熟悉，约50岁左右年纪，当村官的缘故，酒量甚豪，有个大大的啤酒肚，肥胖中等体态，有高血压家族史，兄弟四人三个有高血压史，其本人亦有高血压，不规则服用降压药，多次体检除了有高血脂外，无特殊。
  查体：神智请，痛苦貌，步行入诊室，血压100/80,(偏低?),心律70次,律尚齐,自诉无心前区疼痛史,因半夜，没有联系心电图医师故未行心电图检查。考虑到:1、肥胖病人，有高血压、高血脂病史，２、血压无明显控制；３、心前区疼痛，伴胸闷、压迫感超过半小时经休息后无好转，我心理闪过一个念头：心肌梗塞。

宁可信其有，不可信其无，是避免医疗**的法宝，向病人及家属讲明本病的凶险和乡镇卫生院的医疗条件，还有缺乏急救药品（象丹参滴丸、硝酸甘油不是采购不到，就是不是基药，限制采购，这就是乡镇卫生院的现状）建议马上转院，转到有条件的医院。

今天中午，跟患者家属打了个电话，患者家属说是心肌梗塞，堵了两条血管，先到漳州市中医院因病情危重，转到厦门中山医院，现病情稳定。

现想起来，心中怕怕。幸亏，要不然，呵呵，不说了大家都懂，，，，，，

水*秀

曾有人说过，凡是颌以下，脐以上的疼痛，必须查心电图，以排除心梗。
楼主这病例，深更半夜，急性起病，伴有血压等生命体征改变，建议查心电图是明智之举。必须引以为戒！

a****m

心梗是老虎。基层因心梗出现**的不少。搞的现在病号一说嗓子痛，我都一激灵。

k****w

我是在卫生室的 复方丹参滴丸 我们这是能进的到的 速效救心丸反而常常没有