小儿腹痛诊断不明

f****8

患儿，女，8岁，脐周腹痛7天入院，7天前无明显诱因(否认发病前上感史）出现脐周疼痛，无发热，无恶心、呕吐，**排气减少，7天中解大便一次，量较少。入院时查体：体温正常，心肺（-），腹部稍膨隆，脐周压痛，右下腹较明显，未触及包块，肠鸣音活跃15-20次/分。余查体无特殊。入院血常规示白细胞19W+，中性增高为主，肝功能是白蛋白27.6g/L.腹部彩超提示肠系膜淋巴结肿大。立位腹平片未见异常，入院后给予灌肠通便，药物抗炎、解痉止痛等对症，腹痛能缓解，但常有腹痛加重发作（午后明显），至入院第二天晚间腹痛加重，腹膜**征（+），决定剖探，见腹腔内大量淡黄色浆液，阑尾轻度炎症，回肠肠系膜淋巴结散在肿大，行阑尾切除、肠系膜淋巴结活检、腹腔引流。术后患者恢复尚可，腹痛减轻，术后第6天拔出引流管，淋巴结活检结果：淋巴结反应性增生。目前患者一般情况可，大便黑褐色不成形，每日3-4解，进食量可，无发热。但多次复查血常规白细胞持续增高，补了多次白蛋白，扔持续下降。诊断及治疗方面，是肠系膜淋巴结炎吗？目前用头孢哌酮1g tid+阿米卡星抗炎治疗，明日准备再次复查血常规及肝肾功能点解质（术后一直低氯低钠，一直在适当补充），请高手指教！

D****s

白细胞持续高，低蛋白，腹腔积液，有血液科会诊吗？
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b****8

考虑还是肠系膜淋巴结炎，后期出现了很多并发症，及时纠正酸碱水电紊乱，抗生素足量，可以再加些奥硝唑。高热时血培养+药敏。

g****1

奥硝唑14岁下的不能用吧，好像
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s****7

应该是小儿肠系膜淋巴结炎，误诊为阑尾炎的多，本来病史已有7、8天，没有发热，还是不手术的好，应该保守治疗，手术要慎重。不必太紧张，可以考虑配合中药治疗。

d****0

考虑血液内科疾病，建议做骨穿