又一例特重型颅脑伤病人

l****u · 发表于 2013-11-13 11:33

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患者男，64岁，主因被人发现从2米高处坠下1.5小时入院，查体，深昏迷，呼吸不规律，GCS计分4分，左眼瞳孔直径约7mm，右眼瞳孔直径约5mm，四肢肌力1级，双侧巴氏征阳性，双鼻孔有血性液外溢，由外耳有血性液及脑组织外溢，CT示右颞骨骨折并脑挫裂伤，左额顶颞硬膜下血肿、脑挫裂伤，中线结构受压右移，脑干周围脑池出血，脑干受压变形，同家人讲明病情，家人要求手术治疗，行左额顶颞骨瓣开颅硬膜下血肿清除、挫碎脑组织清除（左额极、颞极、枕叶）右侧颞极后方骨窗开颅挫碎脑组织清除、颞骨岩部骨折缝肌片填塞修补+气管切开术，现术后第二天，复查CT见右额极、左额叶有脑内迟发血肿，减压窗压力不高，右耳漏液停止，左侧瞳孔直径约5mm,右侧瞳孔直径约2.5mm,光反应不明显，问：该患者左额叶血肿需要定向穿刺引流吗？谢谢

g****g · 发表于 2013-11-13 15:57

又一例特重型颅脑伤病人

s****a · 发表于 2013-11-13 20:15

左额叶血肿需要定向穿刺! CT片血肿有液面，应是不凝血，容易引流

t****x · 发表于 2013-11-14 16:26

手术完成不错的!该处我觉得直接从骨窗处穿刺就可以,穿刺定位难度又不大.

l****u · 发表于 2013-11-22 12:23

该病人减压窗压力一直不高，没做特殊处理，一置处于睁眼昏迷状态。

汤****8 · 发表于 2013-11-22 22:13

基底池显露好骨窗张力不高无需再次手术

y****1 · 发表于 2013-11-24 22:02

个脑室受压还好，可以暂行临床观察。

l****u · 发表于 2013-11-26 11:45

昨日复查CT

挑**功 · 发表于 2013-11-26 21:39

从昨日头颅CT看还可以，不知楼主患者目前意识及肢体活动情况怎么样？？

l****u · 发表于 2013-11-29 11:24

睁眼昏迷状态

l****u · 发表于 2013-12-12 08:19

病人现已出院，持续睁眼昏迷状态

[颅脑损伤] 又一例特重型颅脑伤病人

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