呼吸频率高，氧分压高，肺炎，左心衰

求*难 · 发表于 2013-6-13 15:09

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本帖最后由求真难于 2013-6-13 15:36 编辑

患者高龄，既往肺炎，肺水肿，左心衰。血气分析氧分压 150mmHg左右, 近日呼吸加快，大于30次/min,

问题是，该呼吸频率加快是考虑肺源性还是心源性？是否为肺炎引起的呼吸困难或左心衰引起？当以哪个为主治疗?

多谢同仁！

公**秋 · 发表于 2013-6-18 15:07

同时控制心衰和感染，并不矛盾。

求*难 · 发表于 2013-6-18 15:18

氧分压达到150mmhg,是否可以判断，患者呼吸未衰竭？而是有亢进？

公**秋 · 发表于 2013-6-18 16:08

没有呼吸亢进这种说法，这个结果如果再应用呼吸机下是有可能出现的，但如果是平静呼吸下测到，则怀疑是化验出错有关。

求*难 · 发表于 2013-6-18 16:51

本帖最后由求真难于 2013-6-18 16:53 编辑

患者并未使用呼吸机，平静状态下测得，出现高氧血症，患者多日连续氧分压高，血氧饱和度也高，应该排出化验失误。

奕* · 发表于 2013-6-18 17:50

1、肺部感染可导致呼吸系统疾病的诱发和加重，积极抗感染的同时纠正心衰；
2、给氧流量太高？注意血气分析酸碱平衡及电解质紊乱；
3、对症治疗。

求*难 · 发表于 2013-6-18 21:15

纠正心衰以利尿剂为主。托拉塞米和** 可以交替使用吗？托伐普坦的经验如何？

龚****下 · 发表于 2013-6-18 23:09

控制心衰和感染要同时进行，是不是有氧中毒的情况

求*难 · 发表于 2013-6-19 07:29

是的，患者抽搐，全身抽搐，还伴有碱中毒

求*难 · 发表于 2013-6-19 07:30

是，患者抽搐，还伴有碱中毒

大**阳 · 发表于 2013-11-14 16:45

回复 1# 求真难

对老年患者，突然发生严重心律失常、休克、心力衰竭而原因未明，或突然发生较重而持久的胸闷或胸痛者，都应考虑心梗的可能。宜先按AMI来处理

求*难 · 发表于 2013-11-17 09:04

如果原因未明，可以考虑先救心，有道理。

w****6 · 发表于 2013-11-17 10:09

同意楼上的意见，抗心衰跟抗感染同时进行，不应该纠结一定要分清

求*难 · 发表于 2013-11-17 13:07

同意！患者心衰并非心肌疾病引起，而属于负担加重引起，或肺炎引起。抗感染考虑首要，同时缓解心衰。

[病案讨论] 呼吸频率高，氧分压高，肺炎，左心衰