小青龙汤：类风湿性关节炎，坐骨神经痛

细****景

小青龙汤：类风湿性关节炎，坐骨神经痛


小青龙汤是医圣张仲景《伤寒论》中的一个重要方剂,具有解表散寒、温肺化饮的作用,用于表寒外束、内有伏饮证有很好的效果。近年来,笔者运用小青龙汤治疗痹证,取得良好效果,现简介如下:

例11 王某某,女,52 岁,1997 年3 月8 日初诊。患者从2 a 前开始手指关节疼痛、肿胀、晨僵,难以屈伸,遇冷更甚。经西药及中药(祛风湿) 治疗,效果不佳。刻诊:双手掌指共12 个关节肿胀、压痛、强直,每天晨僵达2 h 以上,生活不能自理,胸闷,纳差,恶寒,头晕,舌质淡,苔白腻,脉沉滑。实验室检查见:血沉40 mm/ h ,类风湿因子( + ) ,X 线摄片示多个关节软骨面破坏。中医诊断:痹证。西医诊断:类风湿性关节炎。中医辨证:寒饮停滞,留着关节。治则:温化寒饮,舒筋活络。方用小青龙汤加味:麻黄15 g ,桂枝10 g ,干姜10 g ,细辛10 g ,法夏10 g ,白芍6 g ,五味子6 g ,甘草10 g ,伸筋藤10 g。日1 剂,水煎服。

15 日复诊:服7 剂后,疼痛减轻,肿胀略消退。胃纳好转,药已对症,原方再进。
30 日三诊:上方再服半月后,诸症均消失,嘱其再服7 剂以巩固疗效。随访2 a 未复发。

例21 周某某,男,60 岁,1988 年9 月17 日初诊。左腰及臀部烧灼样疼痛3 a 余,向大腿和小腿外侧放射,行走困难,近半月来加重,左下肢剧烈疼痛,坐卧不安,头重,肢体困重,口淡,恶心,脘闷纳呆,腹胀腹泻,腹痛得热则减,舌淡胖、苔白滑,检查拉塞格氏征阳性。中医诊断:痹证。西医诊断:坐骨神经痛。辨证:饮流经络,寒湿困脾。治则:温经通络,温脾化饮。方用小青龙汤加砂仁、白术(麻黄10 g ,桂枝15 g ,砂仁9 g ,白术15 g ,干姜8 g ,细辛6 g ,法夏15 g ,五味子6 g ,甘草6 g) ,日1剂,水煎服,服2 剂疼痛即显著减轻,服10 剂诸症消失,后以理中丸调理。随访2 a 未复发。

体会:小青龙汤是疗效卓著的效方,多用于治疗呼吸和循环系统疾病。笔者根据多年经验,认为用于治疗痹证,特别是用于治疗一些用常规疗法效果不好的顽固性痹证患者,不论其是否具有表寒外束证,只要是以寒
饮停滞、留着关节、泛溢经络为主要证候特点者,均能取得疗效高、疗程短、治疗费用低等多方面的效益,本文的2 例患者,均经长时期中西药久治不愈。其主要病机一为饮留关节,一为饮流经络,以小青龙汤为主方,以麻黄、桂枝温经散寒为主药;干姜、细辛散寒化饮,半夏燥湿化饮,为辅药;五味子温肾滋肾为佐药,甘草、白芍缓急止痛、调和诸药,并随证略作加减,均取得了显著疗效,就是一个例子。为推广其运用,介绍于此,以供同道指正。


小青龙汤治痹证体会
胡益利
(江西省上犹县寺下中心卫生院　上犹341200)
《江西中医学院学报》2000 年9 月第12 卷第3 期　

y****7

这么好的文章 为什么没有人顶  一看就是原创的 谢谢楼主在风湿病上提出新观点

国**家

不是加味，而是加减，何尝不可以说是麻黄汤加减，桂枝汤加减，黄芪桂枝五物汤加减呢？小青龙证原用在内有痰饮，外有风寒之证，时间多不长，病较浅，寒热兼有。而风湿痹症，病情久，病位较深，久病必虚，久病必淤。当于温通之中加活血，补肾健脾胃药物，方可全功。