求手术入路

z****y · 发表于 2013-10-19 11:33

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患者女17岁，车祸外伤导致左膝畸形肿痛1小时为主诉急诊我院，急诊查体：车送入院，神清，左膝肿胀明显，畸形外观,局部皮肤擦伤，局部压痛明显，左膝内侧触及一骨块顶于皮下，左足背动脉搏动存在，肢端血运，皮肤感觉可。
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z****y · 发表于 2013-10-19 11:38

术前CT断层,手术已做，会及时上传术后的片
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m****1 · 发表于 2013-10-19 16:34

股骨髁间粉碎骨折，前外侧入路，探查交叉韧带附丽点，先复位髁部，克氏针维持，外侧LISS板，术中透视。

0****s · 发表于 2013-10-19 16:49

入路采取前外侧入路
建议先进行骨折内固定暂不探查交叉韧带，
因为一般有骨折就很少有交叉韧带的损伤，即便交叉韧带损伤，这种骨折的条件也是没有办法处理的，所以本次手术应以骨折治疗为主，如后期出现膝关节不稳，或半月板交锁症状，再二期性关节镜手术治疗

z****y · 发表于 2013-10-20 09:39

回复 4# 007fys

嗯同意我们组一般都是一期先处理骨折二期再处理韧带问题
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j****7 · 发表于 2013-10-20 11:02

嗯赞同楼上的

z****y · 发表于 2013-10-20 12:20

术后拍片是从外侧入路，内侧补充一个小手术切口
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z****y · 发表于 2013-10-20 12:24

回复 5# zhengyuyun_zyy

采用外侧切口，内侧髁处补充了个约8cm切口
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l****y · 发表于 2013-10-20 13:23

期待术后的片子

甜***3 · 发表于 2013-10-20 15:39

有可能后期并发伸膝装置的粘连，膝关节功能障碍。所以，需要牢固固定骨折，以便早期开始活动膝关节。

z****y · 发表于 2013-10-20 19:09

回复 9# liulijun2009aay

术后的片子，是我们组老大做的
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p****5 · 发表于 2013-10-21 11:45

这个病人可以用双钢板固定，理由：髁间粉碎行骨折、内外髁与股骨干分离，（个人愚见）

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