术后踝关节脱位该怎么处理

l****2 · 发表于 2013-10-16 22:22

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外伤入院,诊断为:腓骨下段骨折,内踝骨折,踝关节脱位,行手术治疗,术后踝关节脱位未改善,请问各位老师,诊断是什么样,手术效果不佳的原因是什么,该怎么处理?事处

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n***4 · 发表于 2013-10-16 22:31

内踝骨折未行内固定，胫腓联合分离处未行拉力螺钉固定！

p****t · 发表于 2013-10-16 22:43

內踝空心钉，胫腓联合拉力螺钉

h****9 · 发表于 2013-10-16 23:33

关键是如何在术前发现有胫腓分离。
1.从受伤机制分析，此患者内踝，腓骨远端，甚至后踝都有损伤。
2.术中勾拉实验检查胫腓韧带情况。
补救措施：估计术后不久，可行胫腓固定（4.5皮质螺钉经腓骨倒数第2或3孔处固定3 个皮质单位）；内踝骨折建议同时内固定。

w****6 · 发表于 2013-10-17 18:56

内踝为什么不固定啊？没有术中透视？这种片子没法交代了。

l****2 · 发表于 2013-10-17 20:30

内踝用可吸收螺丝钉固定。行第二次手术，用了拉力螺钉固定，踝关节复位满意。改天发片给大家看看，谢谢各位的意见了

z****8 · 发表于 2013-10-17 22:23

这个手术做的有遗漏的地方，这是因为术前片子拍的不好，胫腓韧带损伤了显示不清楚，加上术前局部检查不细致，导致诊断失误的结果。
   1下一步需要处理内踝骨折，可以切开复位，加压螺钉内固定，
   2胫腓关节脱位，胫距关节脱位需要处理。
   3胫腓关节需要复位，然后用加压螺钉从腓骨的外踝响胫骨横行打入两枚加压将胫腓关节固定。
   4内踝也需要手术治疗可以用加压螺钉固定，

l****1 · 发表于 2013-10-18 09:22

回复 1# lzt2012

内踝空心钉固定，下胫腓关节拉力螺钉固定，3月之内去除固定下胫腓的拉力螺钉，方可下床活动

为***务 · 发表于 2013-10-18 11:18

像这种内外踝骨折的病例，术前就应该想到可能存在下距腓联合的损伤，甚至是分离，术中最好行下距腓联合的固定，现在要做的就是内踝加压螺钉或空心钉固定，但往往在术中发现内踝远端骨折块不是完整的，这时候偶肯定不能再用螺钉固定，可改用克氏针张力带，最后再行下距腓联合的固定。

[创伤] 术后踝关节脱位该怎么处理

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