怎么会发生胆红素脑病了呢？请大家发表意见

b****g · 发表于 2013-9-2 13:52

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本帖最后由 baobeikang 于 2013-9-8 22:02 编辑

一般病史：
患儿8月31日11点55分出生，APGAR评分10分

9月1日，因皮肤重度黄染1天入新生儿科病房，以高胆红素血症，败血症考虑入院，当天10点30查过一次血清，血清胆红素报告单显示：19.3 mg/dl（329 umol/ L），光疗前后皮测胆红素21mg/dl/14.8mg/dl

9月2日，省血液中心证实为ABO溶血，光疗前后光疗前后皮测胆红素21mg/dl/13.5mg/dl

9月3日：光疗前后光疗前后皮测胆红素, 20.5mg/dl/14.5mg/dl

9月4日凌晨出现抽搐，疑似胆红素脑病，查血清胆红素为430 umol/ L，立刻通知家属转院，经过换血治疗，确诊为胆红素脑病。

给予治疗：2天单面光疗，1天双面光疗，每天12小时

请教：在常规治疗下怎么发生胆红素脑病？请大家指教？谢谢！

老*闻 · 发表于 2013-9-2 19:42

如此重的ABO溶血确实比较少见，光疗是有效的，但对这样的病例应具体对待，治疗上应更加积极些，光疗的同时应用丙球、白蛋白

b****g · 发表于 2013-9-2 21:58

如此重的ABO溶血确实比较少见
该患儿还有败血症

b****g · 发表于 2013-9-2 22:10

<<儿科学>>换血指证第2条：是出生后12小时内每小时上升大于12Umol/L,即有换血指证，只是这个患儿是出生22个小时测血清胆红素的，12小时没有测过啊。

b****g · 发表于 2013-9-2 22:12

本帖最后由 baobeikang 于 2013-9-4 16:01 编辑

在常规治疗下，患儿发生了意外，该怎么解释啊，有见识的人都来看看，

医*爱 · 发表于 2013-9-3 06:38

光疗了几个小时啊？我们经皮测胆红素Q6h，黄了就照，不要等太高，加上输液dxm,白蛋白，丙球很少到这种程度，关键是监测经皮胆红素-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

b****g · 发表于 2013-9-3 09:42

每天都是光疗12个小时，
9月1日，光疗前后21/14.8 mg/dl 单面蓝光
9月2日，光疗前后21/13.8 mg/dl 单面蓝光
9月3日，光疗前后20.5/14 mg/dl 双面蓝光
9月4日凌晨4点抽搐肌张力增高
9月4日凌晨6点实用白蛋白发生胆红素脑病

b****g · 发表于 2013-9-3 10:21

本帖最后由 baobeikang 于 2013-9-4 15:53 编辑

该怎么解释哦

b****g · 发表于 2013-9-4 16:02

还是不清楚这是个典型案例，非常能说明问题。

c****g · 发表于 2013-9-6 21:41

我这里有一个ABO溶血的8月31日生01时，体重2950g，月份足，生产顺利，评分10分(妇产科提供)，出生第三天9月2日入院测血清未结合胆红素360多umol/L,CK：5000多U/L,母“O”子“A”，入院后给予丙球，地米，碳酸氢钠，苯**等泵注，蓝光双面照射12小时，经皮测胆红素q6h，9月4日测血清胆红素250多umol/L，9月5日再照，但家属认为没事，

b****g · 发表于 2013-9-7 21:54

我这里有一个ABO溶血的8月31日生01时，体重2950g，月份足，生产顺利，评分10分(妇产科提供)，出生第三天9月2日入院测血清未结合胆红素360多umol/L,CK：5000多U/L,母“O”子“A”，入院后给予丙球，地米，碳酸氢钠，苯**等泵注，蓝光双面照射12小时，经皮测胆红素q6h，9月4日测血清胆红素250多umol/L，9月5日再照，但家属认为没事，

你家是出生第三天入院测的血清未结合胆红素360多，也用丙球，笨**等泵注，双面蓝光，我们的案例是只有单面蓝光，没有丙球也没有白蛋白，估计就差别在这里了。是吗

[新生儿] 怎么会发生胆红素脑病了呢？请大家发表意见

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