胫骨平台粉碎性骨折

独*客

患者，女性，54岁。
高处坠落致伤左小腿肿痛，功能障碍4小时，否认受伤后有左足麻木，现场予木板及绳索捆扎后送来就诊，到医院后诉有左足麻木。
PE：左小腿肿胀明显，见有深深的绳索勒痕，无张力性水泡，左足末梢血运可，无垂足，各足趾活动可，被动活动足趾无剧痛，足背动脉可清楚触及，左足感觉减退。
X线如片示：左胫骨平台粉碎性骨折，左腓骨上段骨折，片子上时间不记得调了。
入院后予跟骨结节牵引，抗炎、止血、脱水等治疗，第2天左小腿出现大量张力性水泡，无剧痛，左足麻木有所好转，各足趾活动可，末梢血运佳，被动活动足趾无疼痛，现入院已有4天。
目前治疗：1、抗炎治疗
                   2、胫骨结节牵引
                   3、左小腿酒精湿敷
讨论：1、下一步的治疗方案
           2、若用双钢板固定，需注意的细节
           3、预后功能如何
请各位老师前辈不吝赐教，在这里先谢谢了！

病史详细，值得学习，加分鼓励！

[ 本帖最后由 cgc850102 于 2008-1-9 16:46 编辑 ]

h****1

不用牵引啦,胫骨近端解剖钢板,如果感觉不够牢固,加个石膏后托,

w***l

应该早期手术治疗。这个部位的骨折很容易得骨筋膜室综合征。打开后的固定就好办了。

n****3

解剖板+螺钉+植骨+石膏外固定。。不过要等肿胀好一点了才可以

独*客

左小腿目前又肿又有水泡。

七***光

消肿后用解剖钢板，若条件好的可以用锁定钢板，术中要解剖复位关节面，还需植骨。

甘****8

用外架吧   都烂成一包渣了

q****r

软组织条件不好则外固定架加有限内固定
软组织条件好可liss 钢板

z****0

学习了，不错的片子