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本帖最后由 kangjing_dr 于 2015-6-26 23:34 编辑
敬阅病历,病史同前。
本病例特点:
1.老年男性,无明显诱因,急性起病,病情较急。
2.主因持续性上腹部胀痛三小时余入院。既往健康。
3.查体:体征平稳,腹部膨隆,未见肠形及蠕动波。腹肌软,上腹部有压痛及反跳痛,皮肤无感觉异常,墨菲氏征阴性,肝脾肋缘下未触及,肝肾区叩击痛阴性,其它部位无压痛。
4.心电图检查:无明显异常。
印象诊断:
才知道还有云分析呢?腹内、腹外,右上、中上、左上。右上腹内,各类肝病;右上腹外,胸膜炎、带状疱疹、心梗、心衰。左上腹内脾类相关急症;左上腹外,胸膜炎,肋间神经痛。中上腹内,胃、胰腺、小肠、腹主动脉、门脉等;中上腹外,好像没有啥,哦,心梗、心包炎。
结合心电,干掉不少疾病。来个胸片估计也能区分一二。
这么迅速,我还真不知道,考虑急性胰腺炎可能性大,不除外胆胰综合征。查血糖、血尿淀粉酶、离子。暂按一般腹痛对症处置,解痉不止痛,必要时外科手术。提检腹部彩超和胸片,注意胆囊情况。必要时CT检查。
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