男性不育症的辨证论治

朝*

肾阳不足型:

【证见】婚久不育，精清精冷，**淡漠，阳痿早泄，**稀少或死**过多，**无力；腰膝酸软，精神萎靡，面色苍白，小便清长，夜尿量多，畏寒喜温。舌质淡胖，苔白，脉沉细弱。

  【治法】 补肾壮阳，生精种子。

  【方药】

1．主方生精种子汤(冷方南《中医男科l临床治疗学》)

  处方：淫羊藿15克，续断12克，巴戟天12克，何首乌15克，枸杞子15克，桑椹子15克，五味子6克，覆盆子10克，车前子10克，黄芪20克，当归15克。水煎2次分2次服，每日1剂。

2．中成药

(1)壮阳丹，口服，每日9克，每日3次。

(2)菟丝子丸，口服，每日9克，每日3次。

3．单方验方

(1)育精汤(鲍严钟验方)

  处方：制首乌15克，韭菜子12克，当归12克，熟地黄12克，菟丝子12克，覆盆子12克，淫羊藿12克，川牛膝12克。水煎2次分2次服，每日l剂。

(2)生育精汤(陈光家验方)

  处方：菟丝子12克，破故纸12克，蛇床子12克，枸杞子15克，覆盆子10克，巴戟天10克，淫羊藿10克，鹿茸10克，锁阳12克，山茱萸9克，附子9克。水煎服，每日1剂，3个月为1个疗程。治疗期间，注意女方的基础体温，观察排卵情况，以便掌握易于受孕的时间。

(3)强精汤(黄海波验方)

  处方：雄蚕蛾50克，鹿角胶150克，淫羊藿30克，牛膝30克，覆盆子30克，石斛30克，熟附子25克，韭菜子30克，菟丝子50克，肉苁蓉60克。共研细末，炼蜜为丸，每丸9克；早、午、晚各服1丸，白开水送下，15～20日为1个疗程。

肾阴虚型:

【证见】 婚久不育，**强烈，{BANNED}过频，**不液化或死**过多，或**过少，畸形**过多；五心潮热，盗汗口干，腰膝酸软，头晕耳鸣。舌质红，苔少，脉细数。

  【治法】 滋阴补肾，生精种子。

  【方药】

1．主方知柏地黄汤(张介宾《景岳全书》)加减

  处方：知母12克，黄柏10克，熟地黄24克，牡丹皮9克，山茱萸9克，山药15克，茯苓12克，泽泻9克，丹参20克，连翘15克，甘草6克。水煎2次分2次服，每日1剂。

2．中成药

(1)知柏地黄丸，口服，每次9克，每日3次。

(2)滋阴种子丸，口服，每日9克，每日3次。

(3)大补阴丸，口服，每日9克，每日3次。

3．单方验方

(1)乌蓉补精汤(霰景春等《辽宁中医杂志》1988．6)

  处方：何首乌30克，肉苁蓉25克，菟丝子15克，山药15克，蛇床子10克，熟地黄10克。水煎服，每日1剂，连续2个月为1个疗程。

(2)龟鹿五子地黄汤(邹卫兵验方)

  处方：熟地黄24克，山药12克，山茱萸12克，牡丹皮9克，茯苓9克，泽泻9克，五味子6克，车前子6克，菟丝子15克，枸杞子15克，覆盆子15克，龟胶30克，鹿胶30克。水煎2次分2次服，每日1剂。

(3)养阴生精汤(李芬如验方)

  处方：熟地黄30克，山茱萸10克，牡丹皮10克，茯苓10克，鹿角胶10克，山药20克，黄精20克，淫羊藿20克，女贞子15克，枸杞子15克，车前子15克，覆盆子15克。水煎2次分2次服，每日1剂。

脾肾阳虚型:

【证见】 婚久不育，**淡漠或阳痿，早泄，精清，精稀，精冷，精少；纳谷不香，腹胀便溏，五更腹泻，精神疲乏，气短懒言，腰膝酸软，头晕耳鸣，夜尿量多，畏寒肢冷。舌质淡，苔白润，脉细弱。

  【治法】 温补脾肾，生精种子。

  【方药】

1．主方脾肾双补丸(冷方南《中医男科临床治疗学》)

  处方：党参30克，砂仁6克(后下)，肉豆蔻10克，炒山药15克，陈皮5克，菟丝子10克，巴戟天10克，补骨脂10克，莲子lO克，山茱萸10克，五味子6克。水煎2次分2次服，每日1剂。

2．中成药

(1)附子理中丸，口服，每日1丸，每日2次。

(2)福幼理中丸，口服，每日1丸，每日2次。

3．单方验方

(1)龙珠丸(王怀玉家传秘方)

  处方：鱼鳔胶，鹿角胶，龟板胶，阿胶，紫河车，桂枝，白术，附子，龙骨，菟丝子，枸杞子，车前子，五味子，覆盆子，熟地黄，当归，川芎，赤芍，何首乌，人参，山茱萸，牡丹皮，山药，泽泻，茯苓，沉香，木香，炙甘草。共为细末，炼蜜为丸，每丸重10克；每日3次，每次1丸，淡盐水送下。

(2)天仙益精汤(汤清明验方)

  处方：淫羊藿15克，黄芪15克，熟地黄15克，白术15克，龙骨15克，熟附子10克，小茴香6克，桂枝6克。水煎2次分2次服，每日1剂。

气血两虚型:

【证见】 婚久无子，形体衰弱，面色萎黄，少气懒言，**量少，心悸失眠，头晕目眩，纳呆便溏。舌质淡红，苔薄白，脉沉细无力。

【治法】 补气养血，益肾育鳞。

  【方药】

1．主方毓麟珠(古验方《秘本种子金丹》)

  处方：党参15克，白术10克，茯苓15克，炙甘草6克，熟地黄25克，白芍15克，川芎9克，当归10克，菟丝子15克，山药15克，枸杞子15克，胡桃肉15克，巴戟天10克，鹿角胶9克(另溶化)，鹿角霜9克，杜仲9克，山茱萸9克，川椒6克。水煎2次分2次服，每日1剂。

2．中成药

(1)十全大补丸，口服，每次1丸，每日2次。

(2)卫生培元丸，口服，每次1丸，每日2次。

(3)党参养营丸，口服，每次1丸，每日2次。

3．单方验方

(1)生精赞育汤(郑东利等验方)

  处方：淫羊藿30克，制首乌30克，菟丝子12克，枸杞子12克，蛇床子12克，肉苁蓉15克，黄芪15克，当归15克，茯苓25克，牛膝15克，五味子lO克，仙茅10克，紫河车粉10克(冲服)，鹿角胶5克(烊化冲服)。水煎2次分2次服，每日l剂。

(2)益精汤(黄新发等验方)

  处方：熟地黄15克，山药15克，淫羊藿15克，枸杞子15克，黄精15克，制首乌15克，黄芪15克，茯苓12克，牡丹皮10克，泽泻lO克，枣皮10克，当归9克。水煎2次分2次服，每日1剂，3个月为1个疗程。

肝郁血瘀型

【证见】 婚久不育，胸闷不舒，善太息，胸胁胀痛，睾丸坠胀而痛，烦躁易怒，精索静脉曲张，睾丸或附睾有结节，阳痿或不**。舌质暗，脉沉弦。

  【治法】 疏肝理气，活血通络。

  【方药】

1．主方开郁种玉汤(傅山《傅青主女科》)加减

  处方：柴胡9克，桃仁9克，香附9克，当归12克，白芍15克，牡丹皮10克，白术9克，茯苓15克，天花粉15克，橘核9克，王不留行15克。水煎2次分2次服，每日1剂。

2．中成药

(1)丹栀逍遥散，口服，每次9克，每日2次。

(2)济生橘核丸，口服，每次9克，每日2-3次。

3．单方验方疏肝活血汤(李雪芳验方)

  处方：柴胡10克，白芍15克，枳壳9克，丹参20克，香附9克，穿山甲9克，路路通9克，甘草6克。水煎服，每日1剂。

痰湿内蕴型:

【证见】 形体肥胖，肢体困倦，**稀薄，**量少，**淡漠或不**；面色苍白，神疲气短，头晕心悸。舌质淡红，苔白腻，脉沉细。

  【治法】 燥湿化痰。

  【方药】

1．主方苍附导痰丸(叶天士《叶天士女科》)

  处方：苍术12克，香附9克，枳壳10克，法半夏9克，陈皮5克，胆南星9克，生姜3片。水煎2次分2次服，每日1剂。

2．中成药

(1)健脾除湿丸，口服，每次9克，每日3次。

(2)香砂胃苓丸，口服，每次9克，每日3次。

3．单方验方利湿清热汤(谢自成验方)

  处方：萆薜20克，生地黄20克，牡丹皮10克，赤芍lO克，黄柏10克，炮甲珠10克，泽泻12克，王不留行15克，茯苓15克，白茅根30克。水煎服，每日1剂，连服20剂。

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肾阳不足型:
【证见】婚久不育，精清精冷，**淡漠，阳痿早泄，**稀少或死**过多，**无力；腰膝酸软，精神萎靡，面色苍白，小便清长，夜尿量多，畏寒喜温。舌质淡胖，苔白，脉沉细弱。
  【治法】 补肾壮阳，生精种子。
  【方药】
1．主方生精种子汤(冷方南《中医男科l临床治疗学》)
  处方：淫羊藿15克，续断12克，巴戟天12克，何首乌15克，枸杞子15克，桑椹子15克，五味子6克，覆盆子10克，车前子10克，黄芪20克，当归15克。水煎2次分2次服，每日1剂。
2．中成药
(1)壮阳丹，口服，每日9克，每日3次。
(2)菟丝子丸，口服，每日9克，每日3次。
3．单方验方
(1)育精汤(鲍严钟验方)
  处方：制首乌15克，韭菜子12克，当归12克，熟地黄12克，菟丝子12克，覆盆子12克，淫羊藿12克，川牛膝12克。水煎2次分2次服，每日l剂。
(2)生育精汤(陈光家验方)
  处方：菟丝子12克，破故纸12克，蛇床子12克，枸杞子15克，覆盆子10克，巴戟天10克，淫羊藿10克，鹿茸10克，锁阳12克，山茱萸9克，附子9克。水煎服，每日1剂，3个月为1个疗程。治疗期间，注意女方的基础体温，观察排卵情况，以便掌握易于受孕的时间。
(3)强精汤(黄海波验方)
  处方：雄蚕蛾50克，鹿角胶150克，淫羊藿30克，牛膝30克，覆盆子30克，石斛30克，熟附子25克，韭菜子30克，菟丝子50克，肉苁蓉60克。共研细末，炼蜜为丸，每丸9克；早、午、晚各服1丸，白开水送下，15～20日为1个疗程。
肾阴虚型:
【证见】 婚久不育，**强烈，{BANNED}过频，**不液化或死**过多，或**过少，畸形**过多；五心潮热，盗汗口干，腰膝酸软，头晕耳鸣。舌质红，苔少，脉细数。
  【治法】 滋阴补肾，生精种子。
  【方药】
1．主方知柏地黄汤(张介宾《景岳全书》)加减
  处方：知母12克，黄柏10克，熟地黄24克，牡丹皮9克，山茱萸9克，山药15克，茯苓12克，泽泻9克，丹参20克，连翘15克，甘草6克。水煎2次分2次服，每日1剂。
2．中成药
(1)知柏地黄丸，口服，每次9克，每日3次。
(2)滋阴种子丸，口服，每日9克，每日3次。
(3)大补阴丸，口服，每日9克，每日3次。
3．单方验方
(1)乌蓉补精汤(霰景春等《辽宁中医杂志》1988．6)
  处方：何首乌30克，肉苁蓉25克，菟丝子15克，山药15克，蛇床子10克，熟地黄10克。水煎服，每日1剂，连续2个月为1个疗程。
(2)龟鹿五子地黄汤(邹卫兵验方)
  处方：熟地黄24克，山药12克，山茱萸12克，牡丹皮9克，茯苓9克，泽泻9克，五味子6克，车前子6克，菟丝子15克，枸杞子15克，覆盆子15克，龟胶30克，鹿胶30克。水煎2次分2次服，每日1剂。
(3)养阴生精汤(李芬如验方)
  处方：熟地黄30克，山茱萸10克，牡丹皮10克，茯苓10克，鹿角胶10克，山药20克，黄精20克，淫羊藿20克，女贞子15克，枸杞子15克，车前子15克，覆盆子15克。水煎2次分2次服，每日1剂。
脾肾阳虚型:
【证见】 婚久不育，**淡漠或阳痿，早泄，精清，精稀，精冷，精少；纳谷不香，腹胀便溏，五更腹泻，精神疲乏，气短懒言，腰膝酸软，头晕耳鸣，夜尿量多，畏寒肢冷。舌质淡，苔白润，脉细弱。
  【治法】 温补脾肾，生精种子。
  【方药】
1．主方脾肾双补丸(冷方南《中医男科临床治疗学》)
  处方：党参30克，砂仁6克(后下)，肉豆蔻10克，炒山药15克，陈皮5克，菟丝子10克，巴戟天10克，补骨脂10克，莲子lO克，山茱萸10克，五味子6克。水煎2次分2次服，每日1剂。
2．中成药
(1)附子理中丸，口服，每日1丸，每日2次。
(2)福幼理中丸，口服，每日1丸，每日2次。
3．单方验方
(1)龙珠丸(王怀玉家传秘方)
  处方：鱼鳔胶，鹿角胶，龟板胶，阿胶，紫河车，桂枝，白术，附子，龙骨，菟丝子，枸杞子，车前子，五味子，覆盆子，熟地黄，当归，川芎，赤芍，何首乌，人参，山茱萸，牡丹皮，山药，泽泻，茯苓，沉香，木香，炙甘草。共为细末，炼蜜为丸，每丸重10克；每日3次，每次1丸，淡盐水送下。
(2)天仙益精汤(汤清明验方)
  处方：淫羊藿15克，黄芪15克，熟地黄15克，白术15克，龙骨15克，熟附子10克，小茴香6克，桂枝6克。水煎2次分2次服，每日1剂。
气血两虚型:
【证见】 婚久无子，形体衰弱，面色萎黄，少气懒言，**量少，心悸失眠，头晕目眩，纳呆便溏。舌质淡红，苔薄白，脉沉细无力。
【治法】 补气养血，益肾育鳞。
  【方药】
1．主方毓麟珠(古验方《秘本种子金丹》)
  处方：党参15克，白术10克，茯苓15克，炙甘草6克，熟地黄25克，白芍15克，川芎9克，当归10克，菟丝子15克，山药15克，枸杞子15克，胡桃肉15克，巴戟天10克，鹿角胶9克(另溶化)，鹿角霜9克，杜仲9克，山茱萸9克，川椒6克。水煎2次分2次服，每日1剂。
2．中成药
(1)十全大补丸，口服，每次1丸，每日2次。
(2)卫生培元丸，口服，每次1丸，每日2次。
(3)党参养营丸，口服，每次1丸，每日2次。
3．单方验方
(1)生精赞育汤(郑东利等验方)
  处方：淫羊藿30克，制首乌30克，菟丝子12克，枸杞子12克，蛇床子12克，肉苁蓉15克，黄芪15克，当归15克，茯苓25克，牛膝15克，五味子lO克，仙茅10克，紫河车粉10克(冲服)，鹿角胶5克(烊化冲服)。水煎2次分2次服，每日l剂。
(2)益精汤(黄新发等验方)
  处方：熟地黄15克，山药15克，淫羊藿15克，枸杞子15克，黄精15克，制首乌15克，黄芪15克，茯苓12克，牡丹皮10克，泽泻lO克，枣皮10克，当归9克。水煎2次分2次服，每日1剂，3个月为1个疗程。
肝郁血瘀型
【证见】 婚久不育，胸闷不舒，善太息，胸胁胀痛，睾丸坠胀而痛，烦躁易怒，精索静脉曲张，睾丸或附睾有结节，阳痿或不**。舌质暗，脉沉弦。
  【治法】 疏肝理气，活血通络。
  【方药】
1．主方开郁种玉汤(傅山《傅青主女科》)加减
  处方：柴胡9克，桃仁9克，香附9克，当归12克，白芍15克，牡丹皮10克，白术9克，茯苓15克，天花粉15克，橘核9克，王不留行15克。水煎2次分2次服，每日1剂。
2．中成药
(1)丹栀逍遥散，口服，每次9克，每日2次。
(2)济生橘核丸，口服，每次9克，每日2-3次。
3．单方验方疏肝活血汤(李雪芳验方)
  处方：柴胡10克，白芍15克，枳壳9克，丹参20克，香附9克，穿山甲9克，路路通9克，甘草6克。水煎服，每日1剂。
痰湿内蕴型:
【证见】 形体肥胖，肢体困倦，**稀薄，**量少，**淡漠或不**；面色苍白，神疲气短，头晕心悸。舌质淡红，苔白腻，脉沉细。
  【治法】 燥湿化痰。
  【方药】
1．主方苍附导痰丸(叶天士《叶天士女科》)
  处方：苍术12克，香附9克，枳壳10克，法半夏9克，陈皮5克，胆南星9克，生姜3片。水煎2次分2次服，每日1剂。
2．中成药
(1)健脾除湿丸，口服，每次9克，每日3次。
(2)香砂胃苓丸，口服，每次9克，每日3次。
3．单方验方利湿清热汤(谢自成验方)
  处方：萆薜20克，生地黄20克，牡丹皮10克，赤芍lO克，黄柏10克，炮甲珠10克，泽泻12克，王不留行15克，茯苓15克，白茅根30克。水煎服，每日1剂，连服20剂。