肝内胆管结石切除部分肝脏和结石20多天还发烧

s****2 · 发表于 2013-4-23 21:46

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肝内胆管结石切除部分肝脏和结石术后一直采取引流开始是费血，现在是胆汁一样的东西有时候像粘液有时候排不出来护士抽有点臭！持续发烧最高38.2！很着急在术前胆汁的菌培养有绿脓杆菌肺炎球菌和大肠球菌！现在培养结果还没出来！是腹腔里的胆汁造成的感染么？

b****8 · 发表于 2013-4-23 22:00

肝内胆管结石切除部分肝脏和结石术后一直采取引流开始是费血，现在是胆汁一样的东西有时候像粘液有时候排不出来护士抽有点臭！持续发烧最高38.2！很着急在术前胆汁的菌培养有绿脓杆菌肺炎球菌和大肠球菌！现在培养结果还没出来！是腹腔里的胆汁造成的感染么？
shuyuan8822 发表于 2013-4-23 21:46

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做个上腹部CT看看，有无肝下或膈下脓肿或胸腔积液。

青*江 · 发表于 2013-4-25 13:07

胆道梗阻的病人，术前胆汁的菌培养有绿脓杆菌肺炎球菌和大肠球菌！考虑胆汁内毒素致腹腔感染可能。加强引流，可复查腹部B超，引流不通畅的可考虑腹腔置管引流。加强抗感染、营养支持等对症治疗。

s****2 · 发表于 2013-4-27 14:25

胆汁菌培养还是有大肠球菌绿脓杆菌和肺炎球菌！打的培南也弄不下去啊！

b****8 · 发表于 2013-4-27 17:36

胆汁菌培养还是有大肠球菌绿脓杆菌和肺炎球菌！打的培南也弄不下去啊！
shuyuan8822 发表于 2013-4-27 14:25

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不行用老虎素试试。

y****4 · 发表于 2013-5-18 21:57

我个人建议是否合并真菌感染，哥哥我现在还有一个病人躺在病床上哟，两种真菌感染

a***u · 发表于 2013-5-22 20:51

发烧可能是术后有胆漏，伴有引流不畅，并发感染。建议做腹部CT，明确腹腔术后的改变，是否有包裹积液

l****2 · 发表于 2013-6-13 20:18

是不是有胆汁瘘了，这个病人要充分引流，加强抗炎

[病例讨论] 肝内胆管结石切除部分肝脏和结石20多天还发烧

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