一例让我惭愧的误诊

c****0 · 发表于 2013-4-6 17:40

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说起来是我自己的姑妹，从三四年前反复的出现尿道**症状，在她们当地给予抗生素注射后缓解，但总是反反复复，所以我领她去医院检查说是支原体感染，于是我开药叫她输液半月。这之后她仍反复出现，本身她就很挑食，后来就愈发难伺候，总是看起来蔫蔫的，我也老是说说她。去年我无意中听她说这几年月经来的总是很少，而且很厌烦和老公过性生活，于是敦促她到医院检查了一下性激素，当时也是没有目标。后来结果出来是正常的。我再打电话叫她来继续检查。她很犟。硬是不来，我也就没有强求。今年她尿道**症状加重，又检查尿里有蛋白，于是来中医院确诊，原来是甲状腺机能减退，原来姑妹的面部水肿，月经稀少。头发枯黄，表情淡漠。食欲差，等等都是甲减的症状，我和她哥都是基层医生却没有看出来，结果出来我觉得对姑妹很歉疚。愈发感觉到自己临床经验和理论知识的缺乏，虽然行医已经有些年了，却是就在常见病多发病里打滚，几乎很少看看书，除了前几年考执业医师认真看了一年书，然后就这样每天看看感冒发烧的病人，想来甚是惭愧。今天有空写下来。也是想勉励自己多看看书。

b***s · 发表于 2013-4-6 18:06

世上如此多的毛病，谁能总捏得准呢？你怀疑她抑郁症也可以的。我曾经治过一个慢支病人，晚期呼衰了，人已经意识不清，氧饱和度开始时还有七十以上，后来一直降，最后只有三十几，因为是重症，临床表现并无变化，总认为患者快死了，后来接班护士来了，一看氧气瓶基本没气了，急忙换上，氧饱和度立马恢复到七十以上。你说这有多臭，后来责任虽归到前面那个护士，但对医者来说也难说没有关系。
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此消息发自android版爱爱医

冷* · 发表于 2013-4-6 18:27

孙子兵法云:常见则不疑。总在常见病上打交道，难免心生懈怠。不妨换个思维，常看看误诊误治的医案。

橄**树 · 发表于 2013-4-6 18:38

是啊，基层也就看些感冒发热病人，就是天天看书也很难见到这样的病人，自我感觉书看十遍也没有亲眼见一个病人记得清。

乌* · 发表于 2013-4-6 18:50

“自我感觉书看十遍也没有亲眼见一个病人记得清”，乌儿也是这样的，先看患者再看中医书。

刀***0 · 发表于 2013-4-6 21:16

询问病史很重要，每个细节都要推敲！长常识了！

J****8 · 发表于 2013-4-6 22:15

甲减什么机理会引起尿道**症状加重

单****3 · 发表于 2013-4-8 13:03

就是基层尽是些感冒，最多再有就是一些高血压的，其他的病号就很少了。偶尔遇到一两个有意思的疾病也接不了，不是不会看就是没有药，另外也怕各种风险。无奈啊。想想即便是看了好多书也没有什么用，就像是学杀龙之术的那个人一样，就是学会了杀龙术，但哪有恶龙可杀呢。

x****5 · 发表于 2013-4-8 13:34

反复发作的尿路感染还要怀疑肾结核的可能（当然你这确诊了暂且不考虑）

z****3 · 发表于 2013-4-8 14:57

甲減是最容昜被误诊的。我就见过一个病人，坐着就能睡着，身上都胖，口流涎，粘液性水肿造成舌头都厚都大，吃饭都困难。中医说他肾阳虚，但是就不见效果。西医说他是脑瘤，曾在山东万杰医院做磁共振，第一次说沒有瘤，又做第二次说是加强的磁共振，这次说看见廇了。那就倣伽码刀吧，一刀下去，几万元花了，病却沒好。也不知这磁共振是怎么做的，这不就是抢劫吗。结果在哈医大确诊为甲减，沒花多少钱就治好了。直到现在还在服用甲状腺素。

c****0 · 发表于 2013-4-8 16:32

她一开始就是以尿频尿急症状出现，查尿常规又没有问题，我还怀疑是尿道综合症呢？后来发现她月经异常，检查了性激素水平没有异常，却没有想到内分泌系统问题，还是思维狭窄了！

d****4 · 发表于 2013-4-8 19:48

回复 1# cxm1970

基层医生遇到的多是常见的疾病，想进步确实不容易

w**r · 发表于 2013-4-8 20:43

不用觉得惭愧，多遇到一些，就记得清楚了

z****u · 发表于 2013-4-8 20:47

回复 15# wear

很好的经验分享

d****i · 发表于 2013-4-8 20:53

回复 1# cxm1970

学习了

c****3 · 发表于 2013-4-8 21:56

回复 3# 冷丁

那是三十六计的吧，瞒天过海：备周则意怠，常见则不疑。阴在阳之内，不在阳之对。太阳，太阴。

冷* · 发表于 2013-4-8 22:54

回复冷丁

那是三十六计的吧，瞒天过海：备周则意怠，常见则不疑。阴在阳之内，不在阳之对。太阳，太阴。
cyq15333 发表于 2013-4-8 21:56

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N年前浏览的书籍，冷丁孙子了好多年，弄拧了。多谢指教。

c****3 · 发表于 2013-4-9 21:41

回复 19# 冷丁相互学习，其实你们版主很累很有责任，一直想发些病例，可是不是精华的不敢发呀，加上平时出差多。不过确实感谢你们无私的奉献

s****e · 发表于 2013-4-14 15:40

多谢分享，受教了！希望大家都多有些经验分享就好了！

t****4 · 发表于 2013-4-14 16:53

回复 1# cxm1970

应该说甲状腺机能减退症还是很好诊断的，不过以尿路**征为首发症状的甲状腺机能减退症我还是没见过。再说了以尿路**征为首发的病很多，我曾遇到两例都是以尿路**征来就诊的病人经过仔细地问诊后怀疑她们都是生殖系的病，经相关的检查确诊一例为子宫脱出（准确地说这例不是以尿路**征为首发，是因为病人害羞隐瞒了症状。）·另一例为宫颈囊肿，均以手术后痊愈。楼主的这个病例值得学习！谢谢！

y***l · 发表于 2013-4-14 17:39

是啊，基层也就看些感冒发热病人，就是天天看书也很难见到这样的病人，自我感觉书看十遍也没有亲眼见一个病人记得清。

逍**医 · 发表于 2013-4-27 22:29

是啊，基层也就看些感冒发热病人，就是天天看书也很难见到这样的病人，自我感觉书看十遍也没有亲眼见一个病人记得清。
yqxll 发表于 2013-4-14 17:39

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的确如此

1****7 · 发表于 2013-5-10 14:23

回复 8# 单行道123

讲出了基层的心声啊~

[全科医生日志] 一例让我惭愧的误诊

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